Granma. Fecundidad adolescente y dinámica demográfica. Período 2015-2035
- Facultad/Centro
- Centro de Estudios Demográficos (CEDEM)
- Programa Académico
- es-ES Ciencias Demográficas
- Título
- es-ES Granma. Fecundidad adolescente y dinámica demográfica. Período 2015-2035
- Fecha de Defensa
- 2023
- Cantidad de páginas
- 176
- Fecha de entrega
- viernes, 22 de diciembre de 2023
- Grado
- Tesis de Doctorado
- Idioma
- spa
- Derechos
- acceso abierto
- Tipo
- info:eu-repo/semantics/publishedVersion
- es-ES info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
- Licencia
- CC BY-NC-ND 3.0
- Formato
- application/pdf
- Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) y Sector Estratégico
- es_ES SE. No Aplica
- Derechos de acceso
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- Resumen
-
es-ES
La dinámica demográfica cubana se caracteriza por presentar una baja fecundidad y a su vez, elevada fecundidad adolescente que se mantiene en el tiempo. Sobre fecundidad adolescente las investigaciones caracterizan la situación actual o pasada del fenómeno, sin realizar investigaciones con miradas perspectivas de la fecundidad adolescente y su interacción con
la dinámica demográfica. En la provincia de Granma se ha identificado por años la resistencia al descenso de la fecundidad adolescente y se ha trabajado en programas de acciones para disminuirla, pero esta sigue en aumento. La presente investigación tiene como propósito explicar el comportamiento de la fecundidad adolescente y su interacción con la dinámica demográfica de Granma hacia el 2035. Se propone un modelo para analizar la interacción entre fecundidad adolescente y la dinámica demográfica. Se determinaron las particularidades de la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica de la provincia en el período 2015-2020. Se analizaron de la fecundidad adolescente y de las características de las madres adolescentes para los años 2015-2020 los diferenciales siguientes: zona de residencia, nivel escolar, situación conyugal, situación de ocupación, y se agrega la edad del padre a las madres adolescentes. Se analizaron los determinantes próximos de la fecundidad adolescente en el período. Se elaboraron escenarios demográficos de la provincia hacia 2035 y se tuvieron en cuenta hipótesis demográficas, resaltando las relacionadas con una reducción de la tasa de fecundidad adolescente y el movimiento de las tasas del resto de los grupos para mantener un determinado nivel de fecundidad. La interacción existente entre la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica es multidireccional y sistémica. Hacia 2035 si se cumplen las hipótesis planteadas, disminuiría las tasas de fecundidad adolescente, el número de nacimientos en estas edades y el peso representativo de las mujeres en el período reproductivo. Se proponen acciones a desarrollar a partir de la Política de atención a la dinámica demográfica según niveles de análisis social hacia 2035. - extracted text
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UNIVERSIDAD DE LA HABANA
CENTRO DE ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS
GRANMA. FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA.
PERÍODO 2015-2035.
Tesis presentada en opción al grado científico de
Doctor en Ciencias Demográficas.
ARELIS ROSALEN MORA PÉREZ
La Habana
2023
UNIVERSIDAD DE LA HABANA
CENTRO DE ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS
GRANMA. FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA.
PERÍODO 2015-2035.
Tesis presentada en opción al grado científico de
Doctor en Ciencias Demográficas.
Autora: Ing. Arelis Rosalen Mora Pérez. MsC.
Tutora: Prof. Tit., Lic. Otilia Zenaida Barros Díaz, DrC
La Habana
2023
SÍNTESIS
La dinámica demográfica cubana se caracteriza por presentar una baja fecundidad y a su vez,
elevada fecundidad adolescente que se mantiene en el tiempo. Sobre fecundidad adolescente
las investigaciones caracterizan la situación actual o pasada del fenómeno, sin realizar
investigaciones con miradas perspectivas de la fecundidad adolescente y su interacción con
la dinámica demográfica. En la provincia de Granma se ha identificado por años la resistencia
al descenso de la fecundidad adolescente y se ha trabajado en programas de acciones para
disminuirla, pero esta sigue en aumento. La presente investigación tiene como propósito
explicar el comportamiento de la fecundidad adolescente y su interacción con la dinámica
demográfica de Granma hacia el 2035. Se propone un modelo para analizar la interacción
entre fecundidad adolescente y la dinámica demográfica. Se determinaron las
particularidades de la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica de la provincia en
el período 2015-2020. Se analizaron de la fecundidad adolescente y de las características de
las madres adolescentes para los años 2015-2020 los diferenciales siguientes: zona de
residencia, nivel escolar, situación conyugal, situación de ocupación, y se agrega la edad del
padre a las madres adolescentes. Se analizaron los determinantes próximos de la fecundidad
adolescente en el período. Se elaboraron escenarios demográficos de la provincia hacia 2035
y se tuvieron en cuenta hipótesis demográficas, resaltando las relacionadas con una reducción
de la tasa de fecundidad adolescente y el movimiento de las tasas del resto de los grupos para
mantener un determinado nivel de fecundidad. La interacción existente entre la fecundidad
adolescente y la dinámica demográfica es multidireccional y sistémica. Hacia 2035 si se
cumplen las hipótesis planteadas, disminuiría las tasas de fecundidad adolescente, el número
de nacimientos en estas edades y el peso representativo de las mujeres en el período
reproductivo. Se proponen acciones a desarrollar a partir de la Política de atención a la
dinámica demográfica según niveles de análisis social hacia 2035.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 1
ACÁPITE METODOLÓGICO ........................................................................................................... 6
CAPÍTULO 1 FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA: DIFERENTES MIRADAS
TEÓRICO- METODOLÓGICAS .............................................................................................................. 9
1.1
Evolución de la Dinámica demográfica. Principales definiciones ...................................... 9
1.2 Teorías relacionadas con la fecundidad y la dinámica demográfica ....................................... 11
1.3 Estudios realizados a nivel internacional y nacional sobre fecundidad adolescente y la
dinámica demográfica ................................................................................................................... 19
1.3.1 Estudios realizados antes del 2015 ................................................................................... 19
1.3.2 Estudios realizados en el período 2015-2020. .................................................................. 27
1.4 Interacción entre fecundidad adolescente y dinámica demográfica ........................................ 34
CAPÍTULO 2 DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN GRANMA. FECUNDIDAD
ADOLESCENTE 2015-2020 .......................................................................................................... 47
2.1 Dinámica de la población de Granma entre 2015 y 2020 .................................................. 47
2.2 La fecundidad adolescente en Granma y sus territorios ................................................... 62
2.2.1 Diferenciales de la fecundidad adolescente en Granma 2015-2020 ........................... 68
2.2.2 Características de la madre adolescente 2015-2020 .................................................... 75
2.3 Determinantes próximos de la fecundidad adolescente en la provincia Granma 20152020............................................................................................................................................... 79
CAPÍTULO 3 FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN LA PROVINCIA DE
GRANMA. PROYECCIONES HACIA 2035 ........................................................................................... 89
3.1 Nivel de la fecundidad de la provincia de Granma en el horizonte 2035 ......................... 89
3.2 Mortalidad de la provincia de Granma hacia 2035. .......................................................... 93
3.3 Migración en la provincia de Granma hacia 2035 ............................................................. 96
3.4 Principales tendencias de las variables demográficas responsables del cambio
poblacional para la provincia de Granma, 2020-2035 ............................................................. 97
3.5
Interacción fecundidad adolescente y dinámica demográfica en Granma, 2015- 2035.
108
CONCLUSIONES .......................................................................................................................... 130
RECOMENDACIONES ................................................................................................................. 132
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 133
Anexos ............................................................................................................................................ 149
INTRODUCCIÓN
La fecundidad, desempeña un papel primordial en el crecimiento de la población. Cuba, país
con una transición demográfica1 avanzada, presenta una fecundidad por debajo del reemplazo
poblacional desde 1978. En ese año la Tasa global de fecundidad (TGF) alcanzó un valor de
1,95 hijos por mujer, valor que se redujo desde 6,05 en 1911, lo que indica una reducción a
un tercio en poco más de 65 años. (Albizu-Campos, 2009)
La teoría de la segunda transición demográfica enunciada por Van de Kaa y Lesthaege, en la
que se mantiene el vínculo entre el nivel de fecundidad con el contexto socioeconómico y el
mantenimiento de las bajas tasas de fecundidad por varios años, hace énfasis en los aspectos
cualitativos de la fecundidad y la mortalidad sin obviar los cuantitativos. (Rodríguez Gómez,
2013)
Como plantea Molina (2017, p.12), “las explicaciones de las teorías de la transición
demográfica no ofrecen argumentos sobre el cambio de la fecundidad en ningún grupo de
edad, (…). Aunque existía una tendencia general en algunos países desarrollados (no en todos
los países) al corrimiento en la estructura de la fecundidad hacia una cúspide tardía, el patrón
no se manifestaba de la misma manera a través del tiempo, ni en todos los contextos,
asumiendo características particulares, en el grupo de 15 a 19, en diferentes países”.
África y América Latina se mantuvieron como las regiones con mayores tasas de fecundidad
adolescente, con valores para el período 2015-2020 de 95 y 63 nacimientos por cada mil
mujeres de 15-19 años, respectivamente. En cuanto al peso relativo que representan las tasas
de fecundidad adolescente respecto a la fecundidad total en este período, fue América Latina
la que presentó el mayor valor al final del período (15,4%) (Naciones Unidas, 2019).
Para el año 2020 la tasa global de fecundidad en Cuba alcanzó un valor de 1,52 hijos por
mujer, el grupo de 15-19 años, continuaba presentando una alta tasa de fecundidad específica,
con un valor por encima de 50 nacimientos por cada mil mujeres de estas edades. Al interior
1
La Transición Demográfica según Barros(2002), trata de explicar el paso de niveles altos a bajos de mortalidad
y fecundidad, basado en la hipótesis de que las poblaciones tienden a pasar ciertas etapas de cambio
demográfico, determinado por la evolución de la mortalidad y la natalidad, condicionados más que por las
leyes biológicas, por los factores socioeconómicos, culturales, políticos, geográficos, etc.
1
del país existen heterogeneidades en cuanto a nivel y estructura de la fecundidad. En la región
oriental, en el año de referencia, se apreciaron los mayores valores de la tasa global de
fecundidad, aunque aun se encuentran por debajo del reemplazo poblacional; también fueron
más altsas, las tasas específicas de fecundidad en el grupo de 15-19 años, destacándose la
provincia de Granma que presenta valores elevados durante varios años en este último
indicador.
Los estudios sobre la fecundidad adolescente en Cuba e internacionalmente se focalizan en
la descripción del fenómeno en los territorios, el comportamiento de los determinantes de la
fecundidad, sus causales y su relación con el proceso de toma de decisiones, sin relacionarlos
directamente con la dinámica demográfica (CEDEM-ONE-MINSAP-FNUAP-UNICEF,
1995; Pantelides, 2004; Rodríguez Gómez, 2006, 2013; Rodríguez Vignoli, 2008, 2013,
2017; Molina, 2017; Quintana, 2017).
La interacción de la fecundidad adolescente con las variables demográficas, influyen en la
mortalidad infantil, la mortalidad materna, los niños con bajo peso al nacer, la resistencia al
descenso de la fecundidad adolescente en contextos de baja fecundidad, la reproducción de
patrones de fecundidad temprana de generaciones precedentes y la transferencia de estos de
territorios con alta fecundidad adolescente a otros territorios. Se desconoce cómo desde una
mirada a futuro esta fecundidad adolescente pudiera incidir en dicha dinámica.
La fecundidad adolescente representa un problema social para Cuba que debe ser atendido y
constituye una prioridad para el Gobierno y los observatorios demográficos de los territorios.
Las acciones que se desarrollen dirigidas a la prevención del embarazo y la fecundidad
adolescente deben insertarse en las diferentes agendas y programas, con los cuales las
naciones han asumido un compromiso, como pueden ser las conferencias de Población y
desarrollo, la Conferencia de Beijing sobre la mujer, entre otros, y que tienen su expresión
para Cuba en el Plan Nacional de Desarrollo 2030, el Programa Nacional para el Adelanto
de las Mujeres, el Programa Nacional de Educación sexual (PRONESS), el Programa
Nacional de salud para la atención integral en la adolescencia del Ministerio de Salud Pública
(MINSAP), el Programa de Prevención Social del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
(MTSS), y el Programa de educación integral en sexualidad con enfoque de género y
derechos sexuales y reproductivos en el Sistema Nacional de Educación.
2
La investigación responde a la Línea del programa Doctoral en Ciencias Demográficas,
Composición y dinámica de la población, y particularmente da salida al proyecto Dinámica
de la Población y sus interrelaciones en Cuba y sus territorios. Fortalecimiento desde la
investigación y la capacitación, inscrito en el Programa Nacional de Ciencias Sociales y
Humanidades. Este resultado científico tiene su antecedente principal en el trabajo realizado
por Molina (2017) en el que se analiza la situación de la fecundidad adolescente en Cuba por
25 años, desde 1990 hasta 2014, y realiza un estudio de casos múltiples en el municipio de
Campechuela, en la provincia de Granma.
La novedad científica de este estudio se sustenta en el análisis prospectivo que se realiza de
la fecundidad adolescente hasta el año 2035. A su vez incorpora una mirada integrada y
previsora de la misma, dentro del proceso de la baja fecundidad en Cuba y su mayor
desarticulación, la fecundidad adolescente, en su interacción con la dinámica demográfica.
Se realizan aportes científicos al estudio de la fecundidad adolescente al proponerse un
modelo para analizar la interacción de la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica
en la provincia de Granma. Se elaboran Tablas de Mortalidad Propias actualizadas para la
provincia de Granma con datos del período 2017-2019, lo que contribuye a la obtención de
la esperanza de vida al nacer, como indicador resumen de la mortalidad. Se realiza la
proyección de la población en edad reproductiva, nacimientos y población total de Granma
hacia 2035.
Esta investigación aporta, además, resultados que pueden orientar la toma de decisiones hacia
la prevención del embarazo adolescente en la provincia de Granma, contribuyendo a la
implementación de la política para la atención a la dinámica demográfica.
Teniendo en cuenta lo referido con anterioridad se plantea como problema de
investigación:
¿Cuál es el comportamiento de la fecundidad adolescente y su interacción con la dinámica
demográfica de la provincia de Granma para el período 2015-2035?
Objetivo general:
Explicar el comportamiento de la fecundidad adolescente y su interacción con la dinámica
demográfica de Granma en el período 2015- 2035.
Objetivos específicos:
3
1. Fundamentar teórica y metodológicamente la interacción fecundidad adolescente y
dinámica demográfica.
2. Caracterizar la dinámica demográfica y la fecundidad adolescente de la provincia
Granma para el período 2015-2020.
3. Analizar la interacción de la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica de
Granma hacia el horizonte 2035.
Hipótesis:
-
El descenso de la fecundidad adolescente en la provincia Granma a un nivel alcanzado
por Cuba en el año 2020 (51,5 nacimientos por mil mujeres de 15-19 años) será
posible con una reanimación y recuperación de la situación socioeconómica de la
provincia de Granma, una implementación efectiva de las políticas y programas
sociales, mayor educación ambiental de la población, y la apropiación e
interiorización de valores identitarios de los territorios, de conjunto con la
accesibilidad a los servicios y a los métodos anticonceptivos, una correcta educación
de salud sexual y reproductiva (SSR) desde la escuela, la familia y la comunidad, y
el trabajo integrado de las organizaciones sociales. Al aumentar las tasas específicas
de fecundidad en los grupos de edades 20-24 años, 25-29 años, 30-34 años, y los
grupos 35-39 años, 40-44 años, 45-49 años mantengan sus niveles estables, la
contribución relativa de la fecundidad adolescente a la fecundidad total de la
provincia disminuirá hacia el 2035, con valores menores al período 2015-2020 con
un determinado nivel de fecundidad
-
La interacción entre la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica es
multidireccional y sistémica. Tiene un efecto bidireccional, el cambio en el
comportamiento de una variable demográfica y sus determinantes sociales puede
expresarse en el nivel de la fecundidad adolescente, y el nivel de la fecundidad
adolescente actúa sobre indicadores de la dinámica de las variables demográficas,
como pueden ser la mortalidad infantil, la mortalidad materna, e incluir otros
indicadores como el bajo peso al nacer.
4
La investigación se estructura en Introducción, Acápite metodológico, y tres capítulos de los
resultados científicos, Conclusiones, Recomendaciones, Bibliografía y Anexos.
En el primer capítulo de resultados científicos se muestra la FECUNDIDAD
ADOLESCENTE
Y
DINÁMICA
DEMOGRÁFICA:
DIFERENTES
MIRADAS
TEÓRICO- METODOLÓGICAS se sistematizan los fundamentos teóricos metodológicos
para el estudio de la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica. Se abordan teorías
para el estudio de la fecundidad, así como el tratamiento que se le ha dado a la fecundidad
adolescente. Se tiene en cuenta la evolución de los estudios sobre fecundidad adolescente y
dinámica demográfica realizados en Cuba y a nivel internacional. Se propone un modelo para
el análisis de la interacción entre fecundidad adolescente y dinámica demográfica.
En el segundo acápite de resultados, DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN GRANMA.
FECUNDIDAD ADOLESCENTE 2015-2020, se caracteriza la dinámica demográfica y la
fecundidad adolescente en la provincia. Para ello se explicita la dinámica demográfica de la
provincia en el período 2015-2020, el comportamiento de la fecundidad a nivel provincial y
de la fecundidad adolescente. Se caracteriza la fecundidad adolescente según los
diferenciales zona de residencia, situación conyugal, situación de ocupación, nivel escolar.
Se caracterizan las madres adolescentes en el período 2015-2020 según los diferenciales
mencionados con anterioridad y la edad del padre. Se realiza un acercamiento a los
determinantes próximos de la fecundidad adolescente presentes en la provincia.
En el tercer y último espacio para mostrar los resultados, FECUNDIDAD ADOLESCENTE
Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN LA PROVINCIA DE GRANMA. PROYECCIONES
HACIA 2035, se presenta la interacción de la fecundidad adolescente y la dinámica
demográfica en la provincia. Se trazan hipótesis de las principales variables demográficas
hacia el año 2035. Se muestra qué pasaría en la dinámica demográfica de la provincia si se
lograra reducir la fecundidad adolescente. Se elaboran distintos escenarios demográficos. Se
plantean elementos necesarios para alcanzar los escenarios propuestos. Se realizan
propuestas para la acción encaminadas a la prevención del embarazo adolescente en la
provincia de Granma. En las conclusiones se plasman los aspectos más relevantes obtenidos
en la investigación y en las recomendaciones se compendian algunos criterios que pueden
5
servir para mejorar el proceso de estudio sobre la fecundidad adolescente y la dinámica
demográfica.
6
ACÁPITE METODOLÓGICO
La investigación es un estudio cuantitativo que utiliza el análisis demográfico como
herramienta principal.
Se utilizan técnicas cualitativas que aportan explicaciones para comprender el fenómeno y
ofrecer sugerencias para el futuro.
Fuentes de información
Se emplearon diversas fuentes de información.
-
Oficina Nacional de Estadísticas e Información (ONEI): Bases de datos de
nacimientos, Interfases de Provincias y Municipios, Anuarios Demográficos de Cuba
2015-2020 (Datos publicados en 2016-2021); Censo de Población y Viviendas 2012
de la provincia de Granma; Resumen del curso escolar 2018/2019 e inicio del curso
escolar 2019/2020.
-
Ministerio de Salud Pública (MINSAP): Anuarios Estadísticos de Salud 2015-2020
(2016-2021), Registro de Información de Interrupción de Embarazo, Encuesta de
Indicadores Múltiples por conglomerados MICS/CUBA 2019
-
MINSAP-Dirección Provincial de Salud Granma: Servicios, consultas y recursos
humanos profesionales dedicados a la salud sexual y reproductiva.
-
Ministerio de Educación (MINED)-Dirección Provincial de Educación Granma:
Datos sobre el movimiento de alumnos FORMULARIO 221-IMAE-1, 2015-2020
(2016-2021)
Técnicas de recogida de información
-
Entrevistas estructuradas a expertos que trabajan el tema de la fecundidad adolescente
a nivel nacional y territorial, para conocer sus criterios en cuanto a la atención a la
fecundidad adolescente y acciones futuras a desarrollar para la prevención del
embarazo adolescente. Se entrevistaron 8 especialistas y directivos de las Direcciones
provinciales de Salud Pública, de Educación, de Trabajo y Seguridad Social, de
Cultura, Federación de Mujeres Cubanas –FMC-, Fiscalía Provincial: Dpto. de
6
Atención a Menores. Los expertos nacionales (7) provienen de la Dirección
Provincial Salud Pública de Santiago de Cuba; Ministerio de Salud Pública,
Departamento Materno Infantil; Escuela Nacional de Salud Pública; Prosalud;
Sociedad Cubana para el estudio de la Sexualidad y Centro de Estudios Demográficos
de la Universidad de La Habana (Ver Anexo Documental 1 y 2)
-
Análisis de documentos. Informes elaborados a partir de las visitas de Monitoreo de
las provincias por el proyecto Dinámica de la Población y sus interrelaciones en
Cuba y sus territorios. Fortalecimiento desde la investigación y la capacitación
2011-2023 y como parte de la Comisión gubernamental de Atención a la dinámica
demográfica
Sistemas de procesamiento de la información:
-
SICDEMO, Sistema integrado de consultas demográficas, sobre la base de RedAtam
Webserver, del Centro de Estudios de Población y Desarrollo de la Oficina Nacional
de Estadísticas e Información (CEPDE-ONEI).
-
SPSS Versión 22
-
MORTPAK LITE versión 4.3 y el Módulo DEMPROJ versión 5.753 del software
Spectrum de las Naciones Unidas.
Indicadores demográficos calculados:
Tasas de fecundidad según los diferenciales de la fecundidad adolescente (la zona de
residencia, la situación conyugal, la situación de ocupación y el nivel escolar). Ver Anexo
metodológico 1.
Cálculo del peso relativo de la fecundidad adolescente respecto a la fecundidad total, a partir
de las Bases de datos de nacimientos del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), las
Interfases Provincias y Municipios.
Porcentaje de madres según características demográficas para el período 2015-2020 (zona de
residencia, situación conyugal, situación de ocupación, nivel escolar y edad del padre). Este
indicador posibilitó la caracterización de las madres adolescentes.
7
Tasas de interrupción de los embarazos de las mujeres por grupos etarios en el período 20152020. A partir de los datos aportados por los registros estadísticos del Ministerio de Salud
Pública (MINSAP) y de la Dirección Provincial de Salud Pública en Granma.
Tasa de dispositivos intrauterinos (DIU) Implantados. Calculada a partir de los datos de
dispositivos intrauterinos implantados en las mujeres y la población media femenina por
grupos de edad.
Porcentaje de DIU implantado en adolescentes respecto al total de DIU implantados en las
mujeres.
Procedimiento metodológico para realizar la proyección de la población
Para proyectar la población hacia el año 2035, se emplea el Método de los Componentes de
las Naciones Unidas, y para ello es fundamental el empleo de la técnica de Tablas de Vida y
los escenarios demográficos. Como herramientas informáticas se utilizan el software
MORTPAK LITE versión 4.3 y el Módulo DEMPROJ versión 5.753 del software Spectrum
de las Naciones Unidas. Los insumos necesarios para proyectar la población se adquieren de
SICDEMO. Para la elaboración de las Tablas de Mortalidad Propias se trabajó con las
defunciones ocurridas en la provincia de Granma por sexo y edad de los años 2017-2019
aportadas por la ONEI y conciliadas con el Ministerio de Salud Pública. Las tablas de
mortalidad propias aportan las relaciones de supervivencias por edad y sexo, necesarias para
la elaboración de Ficheros CUSTOM necesarios para el módulo Demproj. (ver Anexo
Metodológico 2, 3 y 4)
Los escenarios demográficos son proyectados hasta el año 2035. Para el empleo del software
fue necesaria la elaboración de escenarios de la fecundidad, en los que el principal objetivo
es la disminución de la fecundidad adolescente. Fue analizada la tendencia de la fecundidad
y se utilizó información sobre el comportamiento de la fecundidad adolescente, la población
femenina en edad reproductiva y de los nacimientos por grupos de edades, para elaborar las
hipótesis de fecundidad.
8
CAPÍTULO 1. FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA:
DIFERENTES MIRADAS TEÓRICO- METODOLÓGICAS
Capítulo 1
CAPÍTULO 1 FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA:
DIFERENTES MIRADAS TEÓRICO- METODOLÓGICAS
En este capítulo se analizan los principales fundamentos teóricos metodológicos para el
análisis de la interacción de la fecundidad adolescente y dinámica demográfica. Se abordan
determinadas teorías para el estudio de la fecundidad, así como el tratamiento que se le ha
dado a la fecundidad adolescente. Se tiene en cuenta la evolución de los estudios sobre
fecundidad adolescente y dinámica demográfica realizados en Cuba y a nivel internacional,
específicamente en América Latina y el Caribe, en dos períodos: antes y después de 2015.
1.1 Evolución de la Dinámica demográfica. Principales definiciones
El estudio de las características de una población permite comprender el comportamiento de
la misma. La sociología, la economía, la psicología, la medicina, entre otras ciencias, han
investigado desde su punto de vista y objetivos de estudio a la población, sin embargo, estas
investigaciones no se realizan desde una visión global de la población. A mediados de la
década de los 80 del siglo XX, la demografía aún era vista desde una perspectiva muy
cuantitativa, algo que se ha ido modificando más recientemente, con la impronta de la
Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, celebrada en 1994 en El Cairo.
Entonces se definía como la ciencia que se encarga de estudiar a la población humana de
forma integral y se ocupa de su dimensión, estructura, evolución y caracteres generales, desde
una mirada cuantitativa (CELADE-UIECP, 1985). Pero, a medida que el mundo se
complejiza, necesita la demografía del complemento de otras ciencias para poder explicar y
comprender el comportamiento de las variables demográficas, así como el impacto de las
conductas y modos de vida individuales, de las parejas y las familias en la composición y
estructura de las poblaciones.
De esta forma, ha pasado con el decursar de los años de un análisis demográfico, puramente
cuantitativo a analizar con un enfoque cualitativo los fenómenos sociales que inciden
abiertamente en el comportamiento de la población; del estudio cuantitativo del
comportamiento de las variables demográficas clásicas: mortalidad, fecundidad y migración,
al análisis de procesos sociales, resultado de los comportamientos de los individuos y
dirigidos a buscar causas y consecuencias. En esta situación, el sentido de la demografía debe
9
Capítulo 1
ser para analizar las heterogeneidades e inequidades sociales entre los distintos sujetos
demográficos (Canales et al., 2003)
También el concepto de dinámica demográfica ha tenido acercamientos diversos a lo largo
del tiempo. Un excelente análisis de distintas definiciones se muestra en el texto Dinámica
de la población, territorio y desarrollo local (Colectivo de autores, 2018), donde consolidan
la evolución de la definición2. En resumen, podemos asumir que la dinámica demográfica
son las “interrelaciones entre los componentes del cambio demográfico y los contextos
sociales y económicos específicos, que dan lugar a nuevas configuraciones de las sociedades.
Dichos componentes son expresión de los movimientos naturales, mecánicos y sociales de la
población. En sus interacciones incorporan la salud sexual y reproductiva, el género, el
ejercicio de los derechos, en vínculo armónico con el medio ambiente” (Colectivo de autores,
2018, p. 22).
Cada variable demográfica ha tenido su propia transición y dinámica interna que se reflejan
en las características de las mismas, pero siempre tienen una interacción con las otras
variables y con la dinámica demográfica en general.
Las variables demográficas inciden en el crecimiento de la población: la mortalidad en la
salida de individuos por la vía natural, la migración como vía mecánica mediante la cual
entran y salen individuos, en dependencia del carácter expulsor o receptor de los territorios
y la fecundidad como la variable que permite el incremento de las poblaciones por la vía
natural.
Según Welti (1997), se define a la fecundidad como la “capacidad efectiva de una mujer, un
hombre o una pareja de producir un nacimiento, lo cual es efectivo si produce un nacido
vivo”(p.99). Para determinar el nivel de la fecundidad es necesario analizar y estimar su
comportamiento según los grupos etarios en los que se divide el período reproductivo de una
mujer, que abarca 35 años: de los 15 años hasta los 49. A su vez, el patrón de fecundidad
2
En este libro se muestran las diferentes definiciones sobre dinámica demográfica dadas por investigadores
como Vieira-Pinto (1975), Vallin (1991), Swanson y Siegel (2004) y Albizu-Campos (2017).
10
Capítulo 1
indica si se está ante una estructura temprana, dilatada o tardía3, en dependencia de dónde se
concentren los mayores porcentajes de las tasas específicas con respecto a la fecundidad total
por grupo quinquenal. Aunque el nivel y el patrón de la fecundidad no se encuentran
relacionados, deben tenerse en cuenta para el análisis conjunto de la variable en una
población determinada.
La fecundidad tiene particularidades y desarticulaciones en su estructura, patrón y nivel
según contextos específicos. Por ejemplo, para Cuba se ha identificado como principal
desarticulación la fecundidad adolescente, lo que representa, a la vez, una brecha en el
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
Estas desarticulaciones han sido constatadas desde los años 80. “…Cuba ha registrado en las
últimas décadas ciertas desarticulaciones en el proceso de transición acelerada que inciden
especialmente en la conducta reproductiva de la población adolescente y en una
relativamente poca estabilidad de las estructuras familiares” (CEDEM-ONE-MINSAPFNUAP-UNICEF,1995, p.20).
1.2 Teorías relacionadas con la fecundidad y la dinámica demográfica
Para comprender y analizar la fecundidad adolescente y su relación con la dinámica
demográfica se hace necesario aproximarse a determinadas teorías que abordan la fecundidad
en su conjunto.
Teorías de la Transición demográfica
La teoría de la Transición Demográfica trata de explicar la disminución de las tasas de
mortalidad y fecundidad, condicionada por los contextos socioeconómicos, culturales,
políticos, geográficos, etcétera, más que por los biológicos (Barros, 2002; Medina y Fonseca,
2005).
La fecundidad ejerce un papel fundamental en la transición demográfica, pues “su descenso
marca el inicio, el avance sostenido de la transición y completa su curso cuando se alcanzan
los
niveles
de
reemplazo
de
la
población”
(CEDEM-ONE-MINSAP-FNUAP-
UNICEF,1995, p.11). La transición de la fecundidad ocurre luego de la transición de la
3
Se distinguen 3 tipos básicos de estructuras en función del grupo quinquenal de edades donde se produce
la fecundidad máxima (cúspide): temprana: 20-24 años, tardía: 25-29 años y dilatada: 20-24 años y 25-29 años.
(CELADE, 2015)
11
Capítulo 1
mortalidad, ocurrida en la primera mitad del siglo XIX. La modernización económica, según
esta propuesta teórica, es la principal causante del descenso de la fecundidad. A esto se
agregan los ideales de familia pequeña y el aumento de actitudes favorables al control natal,
sugeridas por la teoría de la difusión (Bravo, 1992). Medina y Fonseca (2005) señalan que
“el concepto de modernización como contexto social explica el descenso de la fecundidad:
rasgos culturales de progreso, educación moderna, mejores condiciones de salud, desarrollo
industrial, influencia urbana, civilización tecnológica” (p. 66).
Este proceso transicional se desarrolla de manera distinta y su evolución obedece a los
contextos socioeconómicos de cada país. En los países desarrollados, por ejemplo en los
europeos, demoró más tiempo que en los países en vías de desarrollo o subdesarrollados,
como en el área de América Latina (Chackiel, 2004; Quilodrán, 2000).
La transición demográfica en Cuba, inició a partir de la primera década de 1900, pudiera
nombrarse como híbrida pues combina determinantes tradicionales y contemporáneos ,
proporcionados por la nueva era social vivida en el país a partir de 1959 (Alfonso Fraga,
2009).
En la última etapa de la transición de la fecundidad cubana se presentan desarticualciones
relacionadas con la maternidad, la nupcialidad y la divorcialidad adolescente, la utilización
en exceso del aborto y una baja prevalencia del uso de métodos anticonceptivos (CEDEMONE-MINSAP-FNUAP-UNICEF, 1995).
El mantenimiento de las bajas tasas de fecundidad en la última etapa transicional se
manifiesta en los países de acuerdo con los contextos históricos y sociales que viven y ha
sido nombrada por investigadores como “segunda transición demográfica” (Lesthaeghe &
van de Kaa, 1986; van de Kaa, 1987; Lesthaeghe, 2019). Según estos estudiosos, a partir de
la década de 1960 ocurren cambios en el matrimonio, en el papel de los hijos, en la
anticoncepción y en los tipos de familias. Alfonso de Armas (2009) plantea que las
variaciones en esta segunda transición estaban centradas en la fecundidad, sobre todo en sus
indicadores y factores comportamentales en el ámbito de la sexualidad. Algunas de las
características de esta nueva etapa transicional son las siguientes: la tasa global de fecundidad
(por debajo del nivel de reemplazo a través de los años), la elevación de la edad del
matrimonio y de tener a los hijos (por el incremento de la procreación fuera del matrimonio),
12
Capítulo 1
el aumento de la cohabitación (tanto en las primeras uniones como en las posteriores), la
mayor ocurrencia de los divorcios y cambios en los estándares de reconstitución de familias.
Para el caso cubano se muestran rasgos de segunda transición demográfica: “el valor de los
hijos es mantenido. Existe un aplazamiento de los hijos debido a razones económicas
mezcladas con deseos de realización profesional e individual, planes o deseos de migrar, que
llevan a un menor número de hijos. De manera general, el cubano no piensa en familias de
tamaño grande como ideal. Los relatos sobre decisiones para tener hijos mostraron la mayor
homogeneidad en términos de marcadores. El aborto es aceptado socialmente y constituye
una de las vías más usadas para espaciar y limitar la fecundidad” (Alfonso de Armas, 2009,
p.131).
En ambas teorías, tanto en la primera como en la segunda transición demográfica, se hace
alusión al nivel de la fecundidad, pero no es analizada la estructura por edades de la
fecundidad. Tanto la primera transición y ¿por qué no?, la segunda, se relacionan
directamente con la dinámica demográfica, pues ambas influyen en el crecimiento de la
población. Un elemento que llama a la reflexión en la segunda transición es el caso de la
fecundidad adolescente, pues una de las características de esta etapa es que se pospone la
maternidad y el matrimonio y aumenta la edad de la tenencia de los hijos. Sin embargo, existe
una contradicción con lo que se aprecia en países como Cuba donde, aunque aumente la edad
media de la fecundidad, también lo hace el peso relativo de la fecundidad adolescente
respecto a la total.
Teorías sobre la Fecundidad
En el estudio de la fecundidad se hace necesario analizar los determinantes próximos o
variables intermedias de la misma. Estos fueron propuestos por Davis and Blake (1956) y se
clasifican a través de diversos factores que afectan la exposición al coito, influyen sobre el
riesgo de concebir y determinan una gestación y parto exitosos. Enumeran 11 determinantes
próximos, los que conforman un “sistema cerrado y exhaustivo que permite explicar el
nacimiento de cada niño y, en ese sentido, los cambios en la fecundidad de las mujeres
siempre serían consecuencia de modificaciones en estas variables” (Welti, 1997, p.89).
En 1978, John Bongaarts, luego de estudiar el comportamiento de los determinantes de la
fecundidad alrededor del mundo, concluye que la intensidad de la unión, el uso de
13
Capítulo 1
anticonceptivos, la prevalencia de abortos y la infertilidad postparto, son los que permiten
explicar la mayor parte de las variaciones de esta variable. Esto, a su vez, se basa en las
diferencias que pueden aparecer en las variables específicas según las poblaciones y en como
la fecundidad puede cambiar en dependencia del comportamiento de los determinantes
(Bongaarts, 1978). Esta mirada sociológica pudiera comprenderse desde un enfoque de
género si se analizan desde varias perspectivas las relaciones que transcurren al interior de
familias y parejas
y el papel que estas desempeñan en la toma de las decisiones
reproductivas.
El factor económico también forma parte de esta mirada, pues en dependencia del nivel
adquisitivo, puede definirse el acceso a los medios anticonceptivos y al aborto. La
fecundidad, abordada desde miradas económicas, tuvo entre sus primeros estudiosos a
Thomas R. Malthus, en el siglo XVIII, que plantea un modelo de crecimiento en el que el
ingreso y la fecundidad se relacionan directamente, o sea, según este autor la tasa de
fecundidad se incrementa con un aumento de los ingresos. No obstante, esta relación no se
ha cumplido con el paso de los años, pues un aumento de los ingresos o de familias con
mayor nivel adquisitivo no ha impedido la conformación y difusión de ideales de familia
pequeños (Canales et al., 2011). En la década de 1960, Gary Becker, exponente de la escuela
de microeconomía de Chicago, plantea que la calidad de un hijo está en función de la
educación que se le piense dar -en general de la cantidad de dinero que se vaya a gastar en
él-; una propuesta denominada como Teoría de la Demanda. Este abordaje teórico versa más
acerca de la calidad de atención al hijo o hijos que de la cantidad que se quiere o puede tener,
por lo que tiene un sentido contrario a lo planteado por Malthus. Becker, además, al insertar
el tema del cuidado por parte de las mujeres y el tiempo que ellas pueden dedicar al empleo,
introduce indicadores relacionados con una mirada de género (Becker, 1993; Canales et al.,
2011).
La Teoría de Easterlin propone un modelo de oferta y demanda, en el cual agrega, a la
demanda de los hijos, los costos económicos y de regulación de la fecundidad; destaca las
ventajas del control de la fecundidad, cuyos costos son menores que los beneficios. Se señala
la relación entre el número de individuos que componen una generación, el acceso al mercado
laboral y su fecundidad (del Pino, 2005; Barros, 2002). A juicio de Del Pino, el enfoque de
14
Capítulo 1
H. Leibenstein “señala que los cambios económicos (en concreto, el incremento de las rentas
familiares) influyen en el estatus de las familias, y es a través de él como cambian sus
preferencias sobre fecundidad, decidiendo gastar la renta según lo demanda la entrada en el
nuevo grupo social que determina su estatus superior” (Del Pino, 2005, p.118).
Los teóricos que tienen en cuenta los factores económicos, se enfocan en el nivel de la
fecundidad, al tener en cuenta la posibilidad de tener hijos de acuerdo con las características
económicas que posea el individuo o la familia y no se hace referencia a la fecundidad por
grupos de edades. El contexto económico en el que se desenvuelva el individuo es
fundamental para el desarrollo de la familia, para la toma de decisiones en cuanto a la
fecundidad y por tanto tributa a la dinámica demográfica, pues tendrá en cuenta la entrada de
individuos a la población y a su vez, la repercusión que pudiera tener el fenómeno en el
desarrollo socioeconómico de ese territorio. Un menor costo de los hijos, a partir de la
regulación de la fecundidad, limita el número de individuos que entrará por la vía natural a
las poblaciones.
Estos postulados llegan a las personas a través de la Teoría de la difusión y la interacción
social, que se basa en la transmisión de información y la transformación de ideas e
informaciones transmitidas, desde la deseabilidad de la cantidad óptima de hijos a tener y el
control de la fecundidad (Bongaarts y Watkins, 1996). La difusión de patrones de baja
fecundidad no solo tendría en cuenta la transmisión que se realiza en los medios de
comunicación masiva, sino también a través de la interacción entre las generaciones, los
grupos de amigos, etcétera (Bravo, 1992). Esta teoría no particulariza en la fecundidad
adolescente, pero sí puede incidir en el comportamiento reproductivo en este grupo etario,
toda vez que se difunden contenidos en pos de disminuir el embarazo a edades tempranas.
Aunque incide también en el sentido negativo, pues en ocasiones se transmiten a las
adolescentes patrones reproductivos de familias que emiten un mensaje de naturalidad
referente al embarazo y la maternidad en menores de 20 años, al ser protagonistas de este
fenómeno, transmitido entre generaciones.
Para explicar la toma de decisiones reproductivas, en tanto, destacan varias propuestas
teóricas, como la Teoría de la Acción Planificada, que parte de comprender que los
individuos, a través de las interacciones sociales, adquieren conocimientos y la información
15
Capítulo 1
de otros -aprendizaje social-, y son influenciados por otros -influencia social-; la Teoría de
Acción Razonada, que sostiene que las conductas, el comportamiento del individuo, están
bajo el control consciente de los mismos a partir de distintos determinantes que las preceden
y las explican. En ese mismo camino pueden incluirse la Teoría de la Acción Planeada
desarrollada a partir de la Teoría de Acción Razonada, cuyo su propósito es mejorar la
predicción de aquellas conductas que no están bajo completo control del individuo; la Teoría
de Acción Coyuntural, donde se toman en cuenta los diferentes eventos, posibilidades y
obstáculos que se presentan ante un sujeto cuando se llega a una decisión y los RasgosDeseos-Intenciones-Comportamiento, construida alrededor de la secuencia de las
disposiciones motivacionales y los estados conscientes que conducen a los seres humanos a
comportamientos para evitar o tener hijos (Ajzen, 1985; Balbo & Mills, 2011; Fishbein y
Ajzen, 1975; Miller, 2011; Molina, 2017; Morgan y Bachrach, 2011; Testa, Sobotka &
Morgan, 2011).
Estas teorías están relacionadas con el comportamiento reproductivo, desde las que se
aprenden por norma, hasta las que se relacionan con las actitudes sociales, las motivaciones,
los rasgos de la personalidad que influyen sobre las normas o el nivel real de la fecundidad.
Algunas como la Teoría de Acción Coyuntural y los Rasgos-Deseos-IntencionesComportamiento, avanzan al aproximarse desde un enfoque individual al comportamiento
adolescente, pero no son capaces de explicar este comportamiento (Molina, 2017).
Un ejemplo importante que analiza la toma de decisiones es el proyecto REPRO
(Reproductive decision making in a macro–micro approach), desarrollado en Europa durante
tres años, hasta 2011. En el mismo se analiza cómo las decisiones sobre la fecundidad a nivel
individual, de pareja, o micro social, inciden en las circunstancias y decisiones a nivel macro
social. La experiencia buscó facilitar el entendimiento de los microfenómenos (necesidades
insatisfechas de la persona o pareja) y los macrofenómenos (disminución de los nacimientos),
a través de la toma de decisiones. Las condiciones a nivel macro se interrelacionan con la
toma de decisiones a nivel micro, pues inciden en el proceso de toma de decisiones de la
pareja y esto, a su vez, repercute en el comportamiento de la fecundidad. Esta influencia se
refleja en el valor de los indicadores de fecundidad que se obtengan, en este caso la tasa
16
Capítulo 1
global de fecundidad, que determina la conducta de la fecundidad en la sociedad en que se
enmarca (Testa, Sobotka & Morgan, 2011).
Un acertado resumen de las teorías y procesos que tienen en cuenta la fecundidad lo realiza
John Bongaarts. Este autor destaca que, en las últimas fases de la transición demográfica, la
fecundidad se comporta coherente con lo planteado por demógrafos y economistas como
Becker, Easterlin, Notestein, entre otros (Bongaarts, 2002). En apoyo a este investigador han
primado las leyes de la demanda, la calidad de los hijos por encima de la cantidad, lo que ha
conllevado a una reducción del nivel de la fecundidad.
Las teorías antes mostradas tienen en cuenta el nivel de la fecundidad, los determinantes
próximos que inciden en ella, los aspectos económicos, la demanda de hijos y su incidencia
en la toma de decisiones. Sin embargo, se reitera que no se tiene en cuenta la estructura por
edades de la fecundidad, por lo tanto se obvia el patrón de fecundidad tan necesario para
comprender el comportamiento de los distintos grupos etarios y su aporte. Aunque analizan
la fecundidad desde su posición, como un todo y es cierto que el tema económico y social es
apreciado, carecen de un análisis acerca del efecto e impacto de la fecundidad adolescente en
la dinámica demográfica. Además, estas teorías fueron propuestas desde países
desarrollados, dentro de los procesos de la transición demográfica y en específico de la
transición de la fecundidad, donde la fecundidad adolescente no era un elemento primordial
de análisis, como bien refiere Molina (2017).
En el caso de la Teoría de la difusión, propone un análisis que puede llegar indistintamente
a todos los grupos etarios, pues la difusión, tanto de métodos anticonceptivos como de una
educación integral de la sexualidad, en estos tiempos de modernización puede llegar más
rápidamente a los adolescentes.
Las teorías económicas, si bien no hacen distinción por grupos etarios, consideran que para
lograr las teorías de la demanda de los hijos y la de oferta y demanda, las personas necesitan
sustentos económicos que le permitan apostar por la calidad y cantidad de hijos. Sin embargo;
en el caso de las adolescentes no es posible aplicar estas valoraciones, pues se encuentran en
el proceso de formación escolar o iniciando la vida laboral, por lo que carecen de un sustento
económico para ella y sus hijos, si son tenidos a edades tempranas. En el caso de los
determinantes próximos de la fecundidad, estos pueden ser tenidos en cuenta por los
17
Capítulo 1
diferentes grupos etarios, aunque no se haga alusión a ello, y se hace complejo preveer el
comportamiento en las adolescentes.
Aproximaciones teóricas sobre la fecundidad adolescente
En el mundo se han realizado investigaciones que han aportado novedosas explicaciones e
hipótesis a la comprensión de la fecundidad (Molina, 2017). En su búsqueda sobre el
descenso de la fecundidad de los países desarrollados, algunas de estas propuestas no se
aproximan a los comportamientos de menores de 20 años, y mucho menos a la peculiaridad
del comportamiento de la fecundidad en la región latinoamericana, donde varias naciones
mantienen tasas globales de fecundidad por debajo del nivel de reemplazo, pero con una
elevada fecundidad adolescente.
Pantelides (2004) realiza un análisis del comportamiento reproductivo y hace énfasis en las
adolescentes, al tener en cuenta la interacción entre factores macro y micro sociales, desde
los aspectos económicos y culturales, hasta los vinculados al individuo. En el nivel meso
social, según la investigadora, se encuentran: el lugar de residencia, la familia, los grupos de
sociabilidad y la existencia de servicios de prevención y atención en salud, particularmente
en salud sexual y reproductiva para adolescentes (López y Varela, 2016). Estos enfoques son
abordados por Molina (2017) y Quintana (2017) y resultan de utilidad para el análisis de la
fecundidad.
En el área de América Latina se ha prestado especial atención al fenómeno de la fecundidad
adolescente. Se plantea que no existe una teoría consolidada que explique la fecundidad de
las menores de 20 años, por lo que podría suponer explicar el fenómeno a través de “teorías
de alcance medio” (Rodríguez Vignoli, 2008). Las teorías psicológicas aportan elementos a
tener en cuenta, pues abordan el comportamiento reproductivo adolescente. Señala que se
pueden distinguir cuatro enfoques en América Latina: el psicológico, el de la modernidad
sexual truncada, el de la desigualdad y el de los sesgos institucionales. Otros elementos son
los aspectos históricos-culturales que pueden incidir en la fecundidad adolescente y la
modernización, en la cual no se logra difundir de manera adecuada a las adolescentes los
cambios modernos en los procesos reproductivos, los métodos anticonceptivos, etcétera.
La modernidad sexual truncada, definida básicamente como la “falla en la capacidad de
protección, es relacionada con tres elementos. En primer lugar, es atribuible a la reticencia
18
Capítulo 1
institucional (familiar y social) frente a la sexualidad adolescente premarital, negando la
autonomía de los jóvenes en este tema y, por ende, restringiendo su acceso a los servicios de
salud sexual y reproductiva; en segundo término, al contexto de desigualdad social de los
países, en que por la falta de oportunidades laborales, educativas y vitales para los jóvenes,
en especial de sectores pobres, se reduce el costo de la maternidad o paternidad adolescente,
elevando incluso su valor como mecanismo para dotar de sentido a la vida. Por último, se
asocia a la cultura familiar propia de la región, ya mencionada, que asume los costos de la
reproducción temprana” (Rodríguez Vignoli, 2017, págs. 44-46).
Molina (2017) propone un marco conceptual para el estudio de la fecundidad adolescente en
Cuba. En el mismo se presentan tres niveles analíticos, los niveles macro-social, meso-social
y micro-social. En este caso, se inserta la situación social del desarrollo para analizar el
comportamiento reproductivo de la adolescente en cuestión. Se interrelacionan los tres
niveles con un enfoque en el que se tienen en cuenta los cambios a través del tiempo, desde
un enfoque histórico cultural. Esta propuesta es de vital importancia y es el marco conceptual
de base que propone esta investigación.
1.3 Estudios realizados a nivel internacional y nacional sobre fecundidad adolescente y
la dinámica demográfica
Conocer hacia dónde han estado encaminadas las investigaciones sobre fecundidad
adolescente a nivel internacional y nacional, cuáles han sido los principales elementos
tratados, cómo ha sido su contribución a la dinámica demográfica, son elementos que se
presentan en este acápite.
En Cuba han existido dos tendencias para el estudio de la fecundidad desde el punto de vista
demográfico: el enfoque cuantitativo, iniciado por Luisa Álvarez y Alfonso Farnós en la
década de los 80 del siglo XX, y un enfoque cualitativo en el siglo XXI, con investigadoras
como Grisell Rodríguez, Marisol Alfonso, Matilde Molina y Livia Quintana, entre otras
(Álvarez, 1982; Farnós, 1985a; Rodríguez Gómez, 2006, 2013; Alfonso, 2009; Molina,
2017; Quintana, 2017).
1.3.1 Estudios realizados antes del 2015
Estudios internacionales
19
Capítulo 1
Atractiva resulta la reflexión de Welti (2000), quien señala que la fecundidad adolescente se
mantiene y no parece que el simple conocimiento de los anticonceptivos disminuya o
contribuya a desaparecer la incidencia de estos eventos. La autora de esta investigación
coincide plenamente con lo expresado por el autor. A más de 20 años de publicado el texto
de Welti persisten la ausencia de concientización en cuanto al uso adecuado y sostenido de
los anticonceptivos por parte de las adolescentes.
A inicios del nuevo milenio, Chackiel (2004) plantea que existe una tendencia al
rejuvenecimiento de las tasas de fecundidad por edades, lo que implica que se opta por tener
hijos tempranamente y, a partir de allí, se controlan los nacimientos. Señala la importancia
de la fecundidad adolescente como una preocupación social, pues aumenta y desciende con
menor intensidad que en el resto de los grupos etarios, con las problemáticas sociales
sumadas a la pobreza y falta de cuidados de salud en que se encuentran muchas jóvenes
latinoamericanas.
Estudios sobre la fecundidad adolescente en Argentina y Uruguay señalan que esta es
relativamente alta en relación con el nivel de fecundidad general, presenta mayor resistencia
al descenso y sustenta en buena medida, en ocasiones, el nivel de la fecundidad. La zona de
residencia de las adolescentes puede introducir diferencias en cuanto al comportamiento de
su fecundidad (Pantelides, 2004; Varela, 2005).
Entre los primeros estudios encontrados, que atienden a la estructura por edades de la
fecundidad, se encuentra el desarrollado por el Departamento de Asuntos Económicos y
Sociales de las Naciones Unidas en la década del 60 del siglo XX (González, 2005). En el
mismo se desarrolla un estudio sobre los modelos de estructura de la fecundidad por edades
para el cual se tuvieron en cuenta 72 países. En los países de altos niveles de fecundidad (más
de 2,0 hijos por mujer), la contribución de las mujeres de 20- 34 años es menor y el peso de
las mujeres menores de 20 años es más elevado que en los países de baja fecundidad
(desarrollados).
González (2005) señala para el año 1999, en los países desarrollados primaba la baja
fecundidad, y se resta importancia al grupo de las menores de 20 años. En los países con
valores de fecundidad más elevados y menos desarrollados, el rejuvenecimiento de la
estructura por edades es apreciable, aunque disminuya el valor del nivel de la fecundidad en
20
Capítulo 1
el tiempo. Resalta la relación que estas propuestas establecen entre la estructura por edades
de la fecundidad y el nivel de desarrollo socioeconómico que presentan los países. En el caso
de Cuba, es un país en vías de desarrollo, con baja tasa global de fecundidad y tasas de
fecundidad adolescente, con un peso relativo elevado con respecto a la fecundidad total.
Di Cesare y Rodríguez (2006), señalan que la fecundidad de las menores de 20 años, “sobre
todo en contextos no voluntarios o no deseados, afecta al individuo, a las familias y al país.
Por ello el esfuerzo para actuar sobre ella no radica en una sola instancia (…)” ( p.137). De
acuerdo a lo planteado con anterioridad, se puede establecer como interactúan la fecundidad
adolescente con la dinámica demográfica, pues la repercusión afecta desde el punto de vista
sociodemográfico y económico a la sociedad donde este comportamiento acontece.
En el contexto demográfico latinoamericano se ha observado una disminución de la tasa
global de fecundidad (TGF), pero no ocurre lo mismo con la fecundidad adolescente, que
aumenta junto con su peso relativo respecto a la fecundidad total en varios países (Di Cesare,
2007). La población disminuye a partir de las bajas tasas de fecundidad a lo largo del tiempo,
por lo tanto la población femenina en edad reproductiva disminuye -y de por sí el grupo de
15-19 años también-, sin embargo las tasas de fecundidad adolescente y el peso relativo que
representan con respecto a la fecundidad total, va en incremento en el área.
El amplio trabajo de Rodríguez Vignoli (2011) señala las consecuencias de la fecundidad
adolescente: “se asocia a problemas de salud; provoca truncamiento en la trayectoria escolar;
limita las opciones para encontrar y ejercer una actividad remunerada; es mucho más
frecuente entre los pobres; ha aumentado su ocurrencia al margen de relaciones de pareja
estables por lo que la crianza de esos niños termina a cargo de las muchachas -muchas veces
sin apoyo de sus parejas- y de sus familias de origen -típicamente de las abuelas de los bebés;
no es infrecuente, sobre todo en la reproducción precoz (antes de los 15 años), que su origen
sea el abuso o el aprovechamiento por parte de adultos (por cierto, en estos aspectos el
consenso no es unánime y hay debates sobre la gravedad que implica la maternidad en la
adolescencia ” (p.88).
Un estudio realizado en Barinas, Venezuela, concluyó que los adolescentes, en su mayoría,
no usan anticonceptivos en las prácticas sexuales y, cuando lo hacen, ocurre de manera
irregular o incorrecta (Bombino y Quintana, 2013).
21
Capítulo 1
Según Rodríguez Vignoli (2014) los principales determinantes de la fecundidad adolescente
son el comienzo de la menstruación (edad de la menarquia), la exposición a la actividad
sexual, el uso de la anticoncepción y el aborto. En esta investigación se explica la influencia
de estos determinantes en este grupo etario y, además, qué factores explican la disminución
de la edad de inicio de la actividad sexual en el área de América Latina.
Estudios nacionales
Una de las primeras investigaciones realizadas sobre la fecundidad en Cuba utilizó la
información censal obtenida entre 1899 y 1953 y, con técnicas indirectas, determinó los
nacimientos y las medidas de la fecundidad en los primeros 50 años del siglo XX. Se
estimaron las tasas por grupos de edades y, en este caso, la tasa de fecundidad del grupo de
15-19 años representó entre un 8% y un 10,5% de la fecundidad total (Catasús et al., 1975).
Aunque no fue un estudio focalizado directamente sobre la fecundidad adolescente, si se
puede utilizar como indicador comparativo para evaluar la evolución de la fecundidad de las
adolescentes cubanas.
Álvarez (1982), realizó por primera vez un análisis entre la relación de la fecundidad y los
cambios socioeconómicos, al analizar la tendencia de la fecundidad y realizar una proyección
de los nacimientos hasta 1995. En ese momento era posible suponer que las tasas de
fecundidad del grupo de 15-19 años y las de las mujeres mayores de 30 años disminuirían.
En la investigación se realizó un llamado a tomar medidas para aumentar la fecundidad y
cambiar la estructura por edades de la misma. Hoy, a 40 años de este estudio, sus
planteamientos se mantienen vigentes. Este es un primer análisis que muestra la interacción
de la fecundidad con la dinámica demográfica y hace un llamado a tomar medidas para su
reducción.
En Farnós (1985b) se reconoce el rejuvenecimiento de la estructura por edades de la
fecundidad y el aumento del peso relativo de la fecundidad de las adolescentes, según los
datos censales. El autor realizó un estudio comparativo que tuvo en cuenta a las tres regiones
del país (occidente, centro y oriente), para lo cual se entrevistó a más de tres mil mujeres
entre 15-59 años. Se destaca la importancia del estudio de la fecundidad en el grupo de 1519 años, debido a que el embarazo en estas edades constituye un riesgo para la madre y su
hijo desde el punto de vista sociopsicológico y biológico.
22
Capítulo 1
En ese mismo año, Hernández Castellón (1985) refiere que en el primer quinquenio de la
década del 60 las mujeres del grupo de 15-19 años tuvieron un gran aporte a la fecundidad
durante el boom de los nacimientos en Cuba. El peso relativo de las tasas de fecundidad en
este grupo etario aumentó desde 1953 en un 4,6% para alcanzar un 12,8% en 1960-1965 y
un 24,4% en 1982. Las provincias de la región oriental presentaron los mayores valores de
las tasas en los años 1973, 1977 y 1979.
Durante la década de los 80 Farnós (1985a), realizó un análisis por provincias de distintos
indicadores demográficos. Se vislumbraba la necesidad de estudiar la incidencia que puede
tener en el futuro desarrollo económico y social del país la persistencia de una fecundidad
baja a nivel nacional y provincial. Según el estudio realizado, para años posteriores, la baja
fecundidad pudiera presentar una tendencia estable e incluso decreciente, si se tomaran
medidas específicas para la reducción de la fecundidad adolescente. Para el quinquenio 19781982 solo dos provincias, Granma y Guantánamo, presentaron valores de fecundidad por
encima de una hija por mujer y registraron los mayores montos de la tasa global de
fecundidad. Este estudio realizó una proyección de la población que permitió evaluar
tendencias futuras de la dinámica demográfica cubana.
A partir de la segunda década del siglo XX comienza el descenso de la fecundidad. En los
primeros 50 años del pasado siglo, su nivel se redujo a 3,5 hijos por mujer; posteriormente,
en la década del 60 este valor asciende a 6,4 y ya para 1978 desciende por debajo de 2,1 hijos
por mujer (CEDEM, 1976; CEDEM et al.,1995; Barros, 2002; González, 2005).
En los cuatro estudios mencionados con anterioridad se tiene en cuenta la situación social
existente en el país y las consecuencias de las reformas sociales, que de una forma u otra
impactan en la fecundidad. En esos momentos se apostaba por una reducción de las tasas de
fecundidad de las adolescentes a través de la toma de medidas para la prevención del
embarazo en estas edades. Sin embargo, las altas tasas de fecundidad adolescente persisten
en el tiempo y, aunque disminuyen respecto a etapas anteriores, preocupa el peso relativo
que generan respecto a la fecundidad total. Con estos estudios se tiene en cuenta la
repercusión en la dinámica demográfica de la fecundidad, en especial en los que se proyecta
la población y los nacimientos.
23
Capítulo 1
En 1995, ya se menciona la fecundidad adolescente como una desarticulación del proceso
general de homogeneización de la fecundidad cubana, lo que representa una inequidad
reproductiva. Esta inequidad, además de presentar desigualdades en cuanto al acceso a los
medios de contracepción, presenta dificultades en el funcionamiento de conductas familiares,
sociales, de comunicación y educación sexual (CEDEM-ONE-MINSAP-FNUAPUNICEF,1995).
En el año 1978, momento en que el país reporta un descenso de su nivel de fecundidad por
debajo del reemplazo de la población, “La tercera parte (32,3%) de los nacimientos
registrados en 1978, provinieron de madres adolescentes, lo que puede dar una idea de la
importancia relativa de la natalidad de la población más joven y la incidencia de ello en el
crecimiento poblacional que experimentó el país en esa época” (González, 2000, p. 74).
Como se puede apreciar, ya en ese momento se relaciona la influencia de la fecundidad en la
dinámica poblacional del país.
En diversas investigaciones se señala que los embarazos en la adolescencia constituyen un
factor de riesgo, tanto para la salud de la madre, como para el recién nacido. En la mayoría
de los casos incide en la ocurrencia de niños con bajo peso al nacer, disfuncionalidad en las
familias, afectaciones al desarrollo propio de la adolescente, entre otros (MINSAP, 1998;
Rodríguez et al, 2005; Regueiferos et al., 2011; Guimaraes et al.,2013; Gómez et al., 2014).
Fleitas (2000) presenta un estudio que establece que la maternidad temprana incurre en
mortalidad materna, mortalidad infantil, bajo peso al nacer, entre otros. La no culminación
de los estudios por parte de la adolescente la hace dependiente económicamente de la pareja;
en otros casos el abandono por parte de la pareja la lleva a realizar actividades de las que no
obtiene una remuneración adecuada o se dedican a los quehaceres del hogar. La maternidad
temprana presenta un adelanto de roles, pues no se culmina el proceso de preparación de la
adolescente para el futuro. Se plantea no solo como problema de salud, sino como problema
social. La identidad femenina y el enfoque de género se tienen en cuenta en el desarrollo de
la maternidad adolescente.
Benítez (2002) declara que la nupcialidad temprana, la fecundidad adolescente y la
recurrencia al aborto provocado son desarticulaciones entre la tendencia esperada y los
comportamientos individuales de determinados indicadores demográficos. La fecundidad
24
Capítulo 1
adolescente, además, desajusta los patrones esperados de esta variable, debido a la incidencia
de las uniones tempranas, con el inicio temprano de relaciones sexuales y la recurrencia a las
interrupciones de embarazos como vía para evitar los nacimientos. Estas son particularidades
en la dinámica de la fecundidad cubana.
En varias investigaciones se plantea la necesidad de la inclusión de la pareja de la mujer o
adolescente en la dinámica para la planificación familiar, y que participen en la toma de
decisiones en cuanto a la reproducción (Álvarez et al., 2006). Las adolescentes tienen
oportunidades a partir de los programas de educación integral de la sexualidad y acciones
desde la salud pública que no son bien aprovechadas, utilizan en su mayoría el conocimiento
transferido por las generaciones anteriores (Guerrero, 2009). Guerrero y Pérez (2013)
plantean que las valoraciones sobre el embarazo en la adolescencia y las consecuencias para
la adolescente, la pareja, la familia y la sociedad, resultan temas a considerar por su
repercusión en el ámbito social
Estudios previos en los que se aborda la dinámica demográfica cubana se señalan a
continuación. En CEDEM (1976) se analiza la población de Cuba en los años anteriores a
1974, agrupados entre conquista y el siglo XIX; 1900 hasta 1958; y una última etapa, de 1959
hasta inicios de la década del 70. En este acercamiento se realiza un ánalisis de las variables
demográficas, la fuerza de trabajo, los factores económicos, el modelo económico y la
política de población dentro de la política de desarrollo. También se analizan las tasas
específicas de fecundidad por edad, se aprecian fluctuaciones en los valores y, aunque no se
determina el peso relativo que representan de la fecundidad total, son importantes para el
estudio de la fecundidad cubana.
En la década del 90 otra investigación vinculó la dinámica demográfica con procesos de
desarrollo en el país, en este caso con la industrialización (Ibáñez, 1993). En el caso de la
fecundidad, se analiza su nivel pero no la estructura por edades. Se tiene en cuenta la relación
de la población con el nivel de desarrollo industrial.
Castellón (1994) estudia la dinámica de población y el desarrollo de Cuba. Realiza un
acercamiento de las tasas específicas de fecundidad por edades y hace un alto en las tasas del
grupo de 15-19 años. Señala el embarazo adolescente como un fenómeno que amerita la
atención de todos. Es de los primeros trabajos en los que se llama la atención acerca de la
25
Capítulo 1
fecundidad adolescente desde un estudio de la dinámica demográfica, por lo que es un
referente para esta investigación.
En CEDEM (2009), se realiza un amplio debate de las principales variables demográficas, el
crecimiento de la población así como otros elementos influyentes en su dinámica
demográfica. El análisis de las tasas específicas por edades de la fecundidad, demanda la
atención hacia la fecundidad adolescente. El estudio vincula el contexto social y económico
al comportamiento reproductivo de la mujer cubana.
Estudios sobre las variables demográficas y fecundidad adolescente
Mortalidad y fecundidad adolescente.
Las condiciones económicas, sociales, culturales y de atención sanitaria, inciden en la
mortalidad materna de las más jóvenes, las adolescentes tienen el doble de probabilidad de
morir en relación con el parto de las mujeres en los 20 y en las menores de 15 años se
quintuplica el riesgo (Cabezas, 2002).
Estudios internacionales producidos antes del 2015 destacan que los problemas obstétricos
son la primera causa de muerte entre las adolescentes de 15-19 años y cerca de 70 mil fallecen
por esta causa anualmente (Arriaga et al., 2010). Entre las causas indirectas de la mortalidad
materna adolescente se encuentra el suicidio, que según el territorio tendrá mayor o menor
impacto y no debe dejar de tenerse en cuenta (Subiria y Hurtado, s/f).
Para el caso cubano un estudio sobre la mortalidad en la década de los 90 señalaba, “la
fecundidad de las adolescentes, relacionada con el riesgo de muerte tanto de los hijos en el
primer tramo de la vida, como materno en general, también retrocedió en esos años, aún
cuando siguiera mostrando un nivel proporcional notablemente elevado” (Albizu-Campos,
2002, p.126).
Migración y fecundidad adolescente
En España, estudios evidencian que la situación familiar antes de migrar, la etapa del curso
de vida en la que se produce la migración y las motivaciones por las que se realiza la
migración, tienen incidencia en el nivel de fecundidad. La mayor fecundidad de las mujeres
inmigrantes tiene lugar, justamente, sobre todo en las edades más jóvenes (Castro y RoseroBixby, 2011). En Cataluña se realiza un estudio donde no sólo la migración interactúa con la
26
Capítulo 1
fecundidad, sino donde la fecundidad repercute en el proyecto migratorio. En esta
investigación se destaca la adaptación, selección, interrupción, interrelación de eventos,
socialización y legalidad para alcanzar una visión completa de la interacción entre los
procesos migratorios y reproductivos. En este territorio las inmigrantes cuentan con una
elevada fecundidad adolescente, diez veces superior a la de las nativas, debido a que
mantienen los patrones reproductivos de su lugar de origen (Devolver y Bueno, 2011).
Estudios realizados en el área latinoamericana sugieren que no existe un proceso de
adaptación de las inmigrantes en lo que respecta a la fecundidad, por lo menos en el corto
plazo, ya que luego de varios años mantienen la fecundidad elevada de su país de origen. Se
aprecian diferencias entre las inmigrantes recientes y las no recientes en cuanto a la
fecundidad adolescente, debido en gran medida a factores socioeconómicos y motivacionales
por los que ocurrió la migración (Ullman, 2013).
Palma (2016) plantea que las adolescentes no nativas de Baja California, presentan
fecundidad adolescente más elevada que las nativas. La situación de migrante se asocia con
condiciones más desfavorables en las madres adolescentes. Se requiere de una mayor
cobertura social para este grupo doblemente vulnerable, tanto por su condición de embarazo
adolescente, como por su condición de migrante.
En CEDEM (2012) se hace una valoración de la dinámica demográfica cubana y se dedica
un análisis a la fecundidad del grupo de 15-19 años, así como del resto de los componentes
de la dinámica. Se hace un análisis de los determinantes de la fecundidad cubana.
En los estudios referidos con anterioridad las valoraciones sobre la influencia de la
fecundidad adolescente en la dinámica demográfica quedan implícitas en los análisis. En el
caso de los estudios sobre la dinámica demográfica, en su mayoría relacionan la dinámica
demográfica a procesos de desarrollo, y pocos tienen en cuenta la fecundidad adolescente.
1.3.2 Estudios realizados en el período 2015-2020.
Estudios internacionales
Estudios realizados en Colombia demuestran que se mantienen elevadas las tasas de
fecundidad adolescente y refieren como el aumento de su peso relativo con respecto a la
fecundidad total es evidente. Los diferenciales de la misma por zona de residencia, edad,
27
Capítulo 1
estratos socioeconómicos, presentan la heterogeniedad del fenómeno en el país (Álvarez,
2015).
Santelli et al.( 2016) plantea que existen espacios en los que se detectan desigualdades en
cuanto a los ingresos y el aumento de las tasas de fecundidad adolescente. Además, señalan
que lograr disminuir la pobreza, las desigualdades en cuanto a los ingresos y aumentar las
inversiones en educación deberían ser componentes esenciales de las políticas nacionales
para prevenir la fecundidad adolescente. De total acuerdo con los autores, la autora de la
presente investigación, considera que los resultados de de Santelli y el resto de los autores,
deberían socializarse a nivel internacional por el carácter inclusivo de la propuesta. Por lo
general, las estrategias con el fin de reducir la fecundidad adolescente se trazan a partir del
uso de métodos anticonceptivos y se obvian otros elementos de corte social que influyen en
el fenómeno como el contexto social próximo y la situación social del desarrollo en el que se
desenvuelven las adolescentes.
En Uruguay, López y Varela (2016) incluyen en su análisis el contexto de socialización, el
estrato social de pertenencia de la adolescente, la etapa del curso de vida con sus
características propias, desde un enfoque de género, los sistemas de creencias, elementos
sobre sexualidad, la legitimación social de los derechos sexuales y reproductivos, la
disponibilidad de recursos en salud sexual y reproductiva y de políticas públicas vinculadas
con la educación, la vivienda y el empleo, entre otros.
Binstock (2016) realiza una comparación de la fecundidad y maternidad adolescente en
Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay. En la investigación se tuvieron en cuenta las
tendencias y desigualdades sociales, el comportamiento de los determinantes próximos como
inicio de las relaciones sexuales y el uso de métodos anticonceptivos, y se sistematizaron la
legislación y programas vinculados a la salud sexual y reproductiva adolescente.
Sacco y Andreozzi (2017) señalan que los niveles de las tasas de fecundidad adolescente
tienen más oportunidad para su contracción y esto incide en el nivel de la fecundidad. Es
decir, sobre las adolescentes existen más posibilidades que, con una efectiva educación
integral de la sexualidad, pueda ser posible la reducción de las tasas de fecundidad, a partir
de una modificación de su patrón reproductivo.
28
Capítulo 1
Un estudio realizado sobre fecundidad adolescente en Bolivia, Colombia, Perú y República
Dominicana (Fanta y Abeldaño, 2017) arrojó la existencia de una alta diferenciación entre
divisiones político-administrativas en los países estudiados. Dicha heterogeneidad se
mantiene al desagregar por edades simples.
El comportamiento de la fecundidad adolescente en América Latina, de altos valores en sus
tasas y resistente a la baja, se aleja de lo que pueden desear para su posterior comportamiento
reproductivo las adolescentes. Ello sugiere una contradicción entre comportamiento y
deseabilidad de las adolescentes, a partir de las barreras de acceso a la anticoncepción y la
vulneración de sus derechos. Además, se establecen factores socioeconómicos que inciden
en el embarazo adolescente: acceso a servicios de salud y a fuentes de información sobre
salud sexual y métodos anticonceptivos; el estrato socioeconómico, el clima educativo,
acceso a los medios de comunicación; la zona de residencia y la asistencia escolar y las
expectativas futuras, el proyecto de vida y el valor social y cultural del embarazo. (Rodríguez
Vignoli, 2017; Rodríguez et al., 2017)
Rodríguez, Di Cesare y Páez (2017) analizan que, en las últimas dos décadas, la fecundidad
adolescente en Latinoamérica se mantiene con un comportamiento no acorde a los procesos
transicionales de baja fecundidad que se desarrollan, en tanto la fecundidad de las menores
de 20 años se resiste a descender. En el caso cubano se mantiene esa tendencia, la fecundidad
adolescente mantiene un nivel menor que el de América Latina, sin embargo el peso relativo
de la misma respecto a la fecundidad total va en aumento, por lo que se está de acuerdo con
la afirmación anterior.
En el área de América Latina se realizó un análisis comparativo entre las tasas de fecundidad
adolescente entre 1960 y 2019 en 32 países (Guerrero, 2020). Se presenta la reducción de las
tasas de fecundidad por edades en el período escogido y su comportamiento desigual por
países. Se destaca que la fecundidad de las adolescentes tiene un comportamiento singular
en Latinoamérica, “que podría explicarse por las resistencias particulares (tasas o indicadores
que no descienden por causas locales propias de la región) no observadas en otras zonas del
mundo y por mejoras no relacionadas con la disminución de la fecundidad general, ni con
mecanismos asociados con la transición demográfica, ni con efectos directos del desarrollo
económico” (p.7). Estudiar estas resistencias particulares no debe reducirse al solo
29
Capítulo 1
conocimiento de las mismas, hay que explicarlas, comunicarlas a tomadores de decisiones y
académicos, y a su vez proponer soluciones, pues esto incide en la dinámica demográfica de
los territorios.
Al tener en cuenta las variables intermedias, tendencias y desigualdades de la fecundidad
adolescente en Chile, así como los posibles impactos de la COVID-19 en la salud sexual y
reproductiva de las adolescentes, se muestran resultados alentadores en cuanto al aumento
del nivel educativo, acceso a los métodos anticonceptivos, uso de anticoncepción de
emergencia, descenso gradual de las uniones en las adolescentes; aun cuando se juntan
dificultades sociales que vulneran los derechos de la adolescente (Rodríguez y Roberts, 2020;
Rodríguez, 2021; Rodríguez et al., 2021).
Estudios nacionales
En relación con la educación sexual de las nuevas generaciones, así como la de sus padres y
el resto de la familia, se debe trabajar para garantizar servicios e información en
anticonceptivos de fácil acceso, para su utilización de forma sistemática y correcta, y
contribuir a una correcta planificación familiar (del Risco et al., 2016; Peláez, 2007, 2016).
Para el caso cubano, la distribución espacial por zona de residencia del fenómeno es vital
para el análisis (Molina, 2017). Hasta la década de los 80, las provincias de Camagüey, Las
Tunas y Holguín, tributaban con las mayores tasas de fecundidad adolescente. Para finales
de los años 80 comienza un descenso de las tasas de fecundidad, 79,4 nacimientos por cada
mil mujeres adolescentes. Para el año 1999 ya el valor de la tasa rondaba los 50 nacimientos
por cada mil mujeres adolescentes. En el año 2006 se alcanza el menor valor de la tasa hasta
el momento, con 45 nacimientos por mil mujeres adolescentes. A partir de 2008 y hasta el
2014, se evidencia un aumento de las tasas en 1,05 veces. Un análisis por provincias para el
período 1990-2014, muestra como la región oriental4 presenta las mayores tasas de
fecundidad adolescente. En el análisis del grupo de 15 a 19 años en los años 2010-2014, se
observa que el mayor promedio de la tasa se ubica en la provincia de Granma, seguida por
Guantánamo, y en tercer lugar Las Tunas.
4
La región oriental de Cuba comprende las provincias de Las Tunas, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y
Guantánamo
30
Capítulo 1
Molina (2017) pudo concluir que los patrones reproductivos, en este caso de fecundidad
adolescente, que son intergeneracionales, de abuelas a madres e hijas, son marcadores de la
influencia que puede tener la familia sobre la adolescente, a la vez caracterizado por el inicio
temprano de la reproducción, la unión consensual y una difusión insuficiente de los métodos
anticonceptivos entre generaciones. Asociado, además, a un distanciamiento en la
comunicación sobre temas de sexualidad y bajo control educativo, de manera que la baja
percepción de la adolescente ante el riesgo al que está expuesta aumenta ante la imposibilidad
de no contar en ese momento con el apoyo familiar.
En el país, algunos estudios se han realizado a nivel municipal. En el caso de Guamá
(Santiago de Cuba) se muestra un comportamiento histórico, una fecundidad por encima del
reemplazo y con un patrón temprano, y elevada fecundidad adolescente. Del estudio se
desprende que las adolescentes no poseen aspiraciones y proyectos futuros. Se aprecia un
inicio temprano de relaciones sexuales, con hombres mayores, con bajo uso de
anticoncepción en la primera relación y luego de manera discontinua. Se reproducen patrones
reproductivos de madres y abuelas, así como la baja percepción del riesgo de embarazo y de
las enfermedades de transmisión sexual. Existe una desarticulación entre las acciones de
promoción de salud sexual y reproductiva en el sector salud, el sector educación y la familia
y lo que ocurre en el territorio. Plantean la falta de integración entre los factores sociales
(CEDEM, 2017).
Otro estudio sobre la evolución de la fecundidad en este municipio fue realizado por Cristiá
(2018), que plantea el aumento del peso relativo de la fecundidad adolescente en el período
2003-2012 y muestra las características de las madres adolescentes según nivel de
escolaridad, zona de residencia, situación conyugal, así como la articulación de actores
sociales.
Por su parte, la obra de Dujarric y Molina (2019) presenta un resumen de lo estudiado en San
Miguel del Padrón (La Habana) y Campechuela (Granma). En estos municipios aparece la
familia como espacio de influencia, donde se transmiten los comportamientos reproductivos
de una generación a otra. Se describe un patrón caracterizado por el inicio temprano de la
reproducción, la unión consensual y una difusión escasa de los métodos anticonceptivos de
31
Capítulo 1
una generación a otra, existe poca comunicación sobre temas de sexualidad y bajo control
educativo.
Los medios de regulación de la fecundidad deben ser del dominio, no solo de los médicos,
también de profesores y profesionales que tienen la misión de educar, formar y orientar a los
adolescentes y desarrollar su conciencia social en cuanto a la erradicación del embarazo
adolescente. Se conoce que existen programas para atender esta desarticulación, pero no son
eficientes.
En la provincia de Granma se han desarrollado investigaciones relacionadas con la
fecundidad adolescente y el embarazo adolescente, en las mismas se analizan los riesgos
biopsicosociales de las gestantes embarazadas, trayectorias reproductivas, intervenciones
educativas, el aborto en la adolescencia, conducta de riesgo sexual y de la función
reproductiva en adolescentes. Un elemento a destacar es que muchos de estos estudios se
realizan en las áreas de salud. (Malcom y Rodríguez, 2015; González et al., 2016; Molina,
2017; González et al., 2018; Figueredo et al., 2019; Malcom, 2020; Salgado et al., 2021)
Estudios sobre las variables demográficas y fecundidad adolescente
Mortalidad y fecundidad adolescente.
Camacho (2016) se refiere a la interacción de la fecundidad adolescente y la mortalidad,
señala que en Latinoamérica la mayoría de las adolescentes de los países presentan un mayor
riesgo de mortalidad materna comparación con las mujeres con 20 años y más. El suicidio
aparece como causa de muerte en estas adolescentes. Las menores de 16 años tienen 4 veces
más el riesgo de morir por causas maternas al compararse con las que fueron madres del
grupo de 20-24 años.
García y Lucero (2019) señalan como el mayor fenómeno negativo del embarazo en la
adolescencia es la muerte de la madre adolescente, la razón de mortalidad materna
adolescente de 10-13 años casi duplican las del grupo de 15-19 años. Además se presentan
partos prolongados, donde puede ocurrir sufrimiento fetal, abortos bajo condiciones
inseguras, aumento de la preclampsia, lo que puede provocar hemorragias, incremento de las
infecciones de transmisión sexual, anemia, bajo peso al nacer, aumento mortalidad prenatal
o durante las primeras semanas de vida del producto, entre otros. El suicidio destaca como
una causa de muerte en este grupo en estudio.
32
Capítulo 1
El panorama del embarazo y mortalidad materna adolescente en México, señala que las
causas de mortalidad materna adolescente más frecuentes son las causas indirectas seguidas
de enfermedad hipertensiva y hemorragia. Dentro de las causas obstétricas indirectas se
registraron en mayor número las siguientes: enfermedades respiratorias, enfermedades
infecciosas y parasitarias que complican el embarazo, parto y puerperio, trastornos mentales
y enfermedades del sistema nervioso que complica el embarazo, parto y puerperio, y
enfermedad metabólica. (Sánchez y Montoya, 2019)
En el Perú, el embarazo en las adolescentes conlleva un incremento del riesgo de muerte, en
especial en las mujeres en zonas rurales (Herbozo, 2021). Entre las posibles razones para este
suceso se mencionan la baja educación sobre los cuidados de salud en la población con estas
características, así como una mayor exposición a carcinógenos como tabaco.
Migración y fecundidad adolescente.
El estudio de las inmigrantes latinas y caribeñas en España reporta que la migración implica
de manera automática un cambio del patrón cultural de referencia en el comportamiento
reproductivo, lo cual junto con los nuevos condicionamientos sociales y económicos, pueden
conllevar un cambio en la fecundidad de las mujeres inmigrantes. Para el caso de Cuba, el
estudio señala que la fecundidad de las cubanas en España en más bajo que en Cuba (Grande
y del Rey, 2017)
La investigación desarrollada por Rodríguez Javiqué (2017) sobre la fecundidad de las
cubanas en los Estados Unidos, evidencia que las tasas de fecundidad adolescente son bajas
y diferentes a las que se presentan en Cuba, mientras que la fecundidad total si presenta igual
comportamiento.
Otro estudio realizado en España se constata que, si bien la fecundidad adolescente es mayor
entre las mujeres extranjeras, en este período de años, las españolas muestran la misma
tendencia en especial en el grupo de 17 a 19 años (Sanz y Blanco, 2022)
En el análisis de la bibliografía consultada, se evidencian factores que inciden en la
fecundidad adolescente, así como las consecuencias que esta pueda tener. Desde la toma de
decisiones, los determinantes próximos que inciden en ella, falta de comunicación,
afectaciones a los derechos, no se realiza una valoración de la relación directa que puede
establecerse con la dinámica demográfica de los territorios. En todos los casos se llama a la
33
Capítulo 1
adopción de políticas públicas que incidan en la reducción de la fecundidad en las
adolescentes, a través del aumento de la educación integral de la sexualidad. Los autores
consultados, están claros que será posible esta meta si se trabaja de una manera integrada,
pues no es un tema que concierne solamente a la adolescente, es una problemática social que
debe ser atendida por todos.
Para el caso de la dinámica demográfica a partir de 2015 y en estudios desarrollados por el
CEDEM en las provincias, se realiza un balance de la situación demográfica cubana y de sus
provincias. La dinámica demográfica no debe verse como un problema, sino debe verse la
importancia de la misma en la interacción directa con el desarrollo económico y social. A
partir de los proyectos de investigación desarrollados en las provincias con el apoyo del
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y la Plataforma Articulada para el
desarrollo integral Territorial (PADIT), en las caracterizaciones demográficas en las que la
dinámica demográfica es el eje central por la importancia que requiere no deja de analizarse
la fecundidad de las adolescentes.
En los recorridos a las provincias cubanas, el fenómeno de la fecundidad de las adolescentes
es preocupación para las instituciones y tomadores de decisiones, aunque existan programas
y proyectos para reducir el embarazo adolescente, no logra disminuirse las tasas y el peso
relativo de la misma respecto a la fecundidad total aumenta.
1.4 Interacción entre fecundidad adolescente y dinámica demográfica
En este epígrafe se integran los principales conceptos, fundamentos y elementos para analizar
la interacción de la fecundidad como componente activo de la dinámica demográfica, en
especial la fecundidad adolescente, la que interactúa con la dinámica demográfica (Rodríguez
Gómez, 2006; Alfonso de Armas, 2009; Rodríguez Vignoli, 2007, 2008, 2009, 2014, 2017;
Testa, Sobotska, Morgan, 2011; Salles, 2003, Quintana, 2017; Molina, 2017, y otros).
Tomando como referencia las propuestas teórico- metodológicas de Rodríguez Gómez
(2006), Molina (2017) y Quintana (2017) para el caso de Cuba, que establecen marcos
conceptuales para el estudio de la fecundidad, en especial de la fecundidad adolescente, y las
evidencias científicas de los resultados de las investigaciones sobre el tema, se elabora un
34
Capítulo 1
marco conceptual que permita mostrar la interacción entre la fecundidad adolescente y la
dinámica demográfica ( ver Figura 1.1).
Figura 1.1 Modelo propuesto para analizar la interacción entre fecundidad adolescente y
dinámica demográfica. Fuente: Elaboración propia
Como se explicó con anterioridad, la dinámica demográfica se entiende como la interrelación
entre las variables demográficas clásicas y los contextos sociales y económicos, en los que
se tiene en cuenta un enfoque de género y derechos, la salud sexual y reproductiva en armonía
con el medio ambiente. Se incluye la comunicación pues es un eje transversal para el
desarrollo de las sociedades.
El análisis del contexto en el que tiene lugar la interrelación entre las tres variables
demográficas clásicas (mortalidad, fecundidad y migración) parte de tres niveles de análisis:
el macro, el meso y el micro social referenciados en el modelo (Rodríguez Gómez, 2006;
Salles, 2003; Testa, Sobotka, & Morgan, 2011; Molina, 2017; Quintana, 2017). En ese
sentido, Salles (2003) destaca que el nivel macro es aquel en el que las instituciones adoptan
las formas de la sociedad; el nivel meso es en el que las instancias grupales sean capaces de
mediar la relación y las mutuas influencias entre los individuos y la sociedad; y el nivel micro
cristaliza la interacción social y las características del individuo. El proyecto REPRO y el
35
Capítulo 1
análisis de necesidades insatisfechas de la persona o de la pareja y los macrofenómenos,
ponen a interactuar a la fecundidad adolescente en estos espacios (Testa, Sobotka, & Morgan,
2011).
El modelo propuesto inicia con el análisis del nivel macro social, en el cual los factores
económicos, políticos, sociales, culturales y ambientales5 configuran el contexto en el que se
expresa la dinámica demográfica de un territorio y la expresión de estos en el nivel meso son
las instituciones de salud, educativas, organizaciones sociales, familia y grupo de amigos que
conlleva al comportamiento de las personas relacionado con los eventos demográficos. Esta
interacción que se produce no es lineal ni directa, es sistémica, y en ella interactúan todos los
eslabones de los tres niveles y la dinámica de la población, conformando un contexto donde
se incorpora la mirada demográfica imprescindible para la toma de decisiones
gubernamentales.
En este nivel se ubican los factores de orden económico, social y cultural de una población,
“entendiendo como tal, desde el sistema socioeconómico imperante, hasta las
particularidades del entramado sociocultural. Obviamente esta construcción cultural está
delimitada por patrones y normas socialmente aceptados históricamente” (Rodríguez Gómez,
2006, p.39).
Las grandes reuniones internacionales relacionadas con la población y el desarrollo influyen
en el nivel macro, a partir del trazado de políticas económicas y sociales a las cuales los
países deben dar cumplimiento. En este análisis es importante ubicar elementos prioritarios
para las políticas de población y desarrollo, referenciadas en las conferencias mundiales y de
las cuales las naciones son signatarias. Desde la Conferencia Mundial de Población de
Bucarest, de 1974, se señala la importancia de la interrelación de la población y el desarrollo,
se convoca a las naciones que desean reducir su natalidad a enfocarse en las edades extremas
del ciclo reproductivo de la mujer, por las implicaciones que tiene tanto para la madre como
el hijo. Posteriormente, en la Conferencia Internacional de Población de México, en 1984, se
5
“Medio ambiente: Es el conjunto de componentes físicos, químicos, biológicos y sociales, capaces de afectar
de forma directa o indirecta, en un plazo corto o largo, sobre los seres vivos y las actividades
humanas”(Naciones Unidas, 1972).
36
Capítulo 1
realiza un llamado a reducir el embarazo y la maternidad adolescente, por los efectos
adversos para la madre y el bebé.
En la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD), de El Cairo, 1994, se
aborda el tema de la educación de la sexualidad y de la reducción de los embarazos
adolescentes, el cual se plantea como un obstáculo para mejorar la situación escolar,
económica y social de la mujer. Si bien el Programa de Acción reconoció que la dinámica
demográfica merecía ser abordada en la formulación de políticas, hizo un claro llamamiento
a situar las necesidades y los derechos de las personas, y en particular de las mujeres, en el
centro de las políticas de población y desarrollo (UNFPA, 2019).
Eventos y documentos científicos internacionales posteriores a El Cairo y relacionados con
la población y el desarrollo, la situación y salud de la mujer, como la IV Conferencia Mundial
sobre la Mujer en Beijing, el Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo de 2013,
la Agenda de Desarrollo Sostenible hacia 2030 o el Plan de acción para la salud de la mujer,
el niño, la niña y adolescentes 2018-2030,
han abordado el tema de la fecundidad
adolescente, la prevención del embarazo en estas edades y la necesidad de incrementar la
educación integral de la sexualidad. Además, establecen objetivos, criterios de medidas e
indicadores que permiten verificar la transformación de la situación actual referente a la
fecundidad adolescente. De igual manera, se establecen criterios cuantificables para la
mortalidad materna e infantil y salud sexual y reproductiva, que tienen incidencia o son efecto
de la fecundidad adolescente (Naciones Unidas a y b, 1995; Comisión Económica para
América Latina y el Caribe (CEPAL), 2013; Organización Panamericana de la Salud (OPS)
y Organización Mundial de la Salud (OMS), 2018).
Posteriormente, se analiza el nivel intermedio o meso social, en el que las instituciones y
organizaciones que aparecen en la figura 1.1, constituyen las interfases entre el nivel macro
y el micro, y las relaciones que se establecen entre ellos. También las características propias
de la familia, sus trayectorias reproductivas y educativas, los ideales reproductivos, los
movimientos migratorios, los antecedentes de salud y los estilos de vida protectores o no de
la salud, inciden en la expresión del nivel micro de desarrollo, es decir en los
comportamientos individuales relacionados con los eventos demográficos y sus
particularidades, según las características de los grupos de edades.
37
Capítulo 1
La interacción de estos tres niveles influyen en el comportamiento de las variables
demográficas clásicas, y la interacción entre ellas determina una dinámica particular según
los contextos socioeconómicos, las políticas públicas, programas e instrumentos legales, el
ordenamiento territorial, la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva, la
planificación familiar, entre otros. Todo eso se ve expresado en un nivel micro y concretizado
en comportamientos relacionados con la salud sexual y reproductiva, los movimientos
migratorios y el estado de salud, con efecto en la dinámica demográfica. Este nivel individual
presente es el que continúa al análisis del nivel meso social.
La interacción que se produce entre la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica es
multidireccional y sistémica. Tiene un efecto de una sobre la otra y el cambio en el
comportamiento de una variable demográfica y sus determinantes sociales puede expresarse
en el nivel de la fecundidad adolescente.
Fecundidad adolescente y fecundidad6
La interacción entre la fecundidad adolescente y la fecundidad se expresa en su estructura, el
calendario y su nivel. La primera es una desarticulación que se produce en países con bajas
tasas de fecundidad, como es el caso de Cuba, que incide en los indicadores y los diferenciales
de la fecundidad, como la disminución del nivel de escolaridad, la situación de ocupación y
conyugal, entre otros. El peso que la fecundidad adolescente le impone a estos diferenciales,
modifica los indicadores de un territorio, aportando un peso mayor de niveles de educación
más bajo, una contribución a mayor carga hacia la fecundidad en los grupos con actividad
económica no activas, aumentando la fecundidad en los grupos de las no ocupadas, aumento
del nivel de la fecundidad en las zonas rurales y otros diferenciales según las características
de los espacios. El orden de los hijos y su efecto en la fecundidad incide directamente en el
desarrollo de los procesos económicos y sociales de un territorio.
La fecundidad adolescente se tiene en cuenta en el proceso de toma de decisiones y sus
particularidades en torno a la reproducción de la adolescente, la pareja y la familia, y del
contexto determinado por los factores mediatizadores de la dinámica demográfica. Influyen
6
En este caso se hace referencia a la fecundidad total, la cual comprende todos los grupos de edades en los
que es analizado el período fértil de la mujer, es decir de 15-49 años.
38
Capítulo 1
en este comportamiento los determinantes próximos de la fecundidad, la decisión de iniciar
las relaciones sexuales, el tipo de unión que se asume, el uso de métodos anticonceptivos, la
utilización del aborto, entre otros (Rodríguez Gómez, 2013; Molina, 2017; Quintana, 2017).
Rodríguez Gómez (2006) plantea que el individuo decide acerca de su reproducción y la
tenencia de hijos, proceso en el que influyen elementos de conocimiento y de carácter
emotivo, vinculados al contexto y a la historia individual. La influencia de la familia es
evidente, pues la gran mayoría de las madres de las adolescentes presentan igual patrón
reproductivo, derivado de la asimilación de patrones de reproducción temprana de las
generaciones anteriores.
Hay un efecto de la fecundidad adolescente sobre la dinámica demográfica, que se debe a la
incidencia directa en el crecimiento de la población teóricamente, debido a la entrada de
nuevos efectivos, pero no es conveniente el efecto real sobre la población este aumento. En
Cuba es un principio que bajo ninguna circunstancia se promueva el aumento de la
fecundidad a costa de la fecundidad adolescente. El aumento del nivel de la fecundidad es
evidente con el aumento de la fecundidad adolescente, pero esto no es recomendable en este
grupo de edades, por los efectos nocivos que trae para la sociedad y para las propias
adolescentes.
Fecundidad adolescente y migración
Rodríguez Javiqué (2017) en su estudio sobre la fecundidad y la migración, establece
elementos que distinguen el proceso migratorio de las mujeres, la selectividad7 de la
migración por edad, la situación conyugal, el nivel escolar, el motivo de la migración. La
adaptación o asimilación de los patrones reproductivos del lugar de destino van a influir en
dependencia de las características individuales y colectivas de las migrantes, así como del
contexto socioeconómico y cultural donde se relacionen. La ruptura es otro de los elementos
que se destacan, sin embargo esto se relaciona con la selectividad de la migración, pues en
7
La hipótesis de la selectividad aborda cómo la población migrante carga o transporta consigo características
que la diferencian de la población en el origen que no experimentó movimiento y por tanto, las diferencias en
el comportamiento no son exactamente una consecuencia del movimiento, sino que ya estaban predeterminadas antes de migrar. Existen determinados rasgos de las poblaciones migrantes tales como sexo,
edad, nivel educacional, status laboral y disposición a correr riesgos que los diferencian de la población en el
origen (Rodríguez Javiqué, 2017).
39
Capítulo 1
las migrantes influyen lo aprendido y observado en la niñez y la adolescencia. La
legitimación8 es otra teoría presentada en el estudio, y que tiene real importancia por los
beneficios que pueda asumir la migrante con su asentamiento a un nuevo territorio. En la
relación y posterior comportamiento de la fecundidad incide el patrón de fecundidad, tanto
del país de origen como del país de destino. Por lo general, los estudios se realizan en países
de baja fecundidad hacia los que inmigran personas procedentes de países de alta fecundidad,
y en este caso de alta fecundidad adolescente.
Para el caso de la fecundidad adolescente, las teorías asociadas por Rodríguez Javiqué (2017)
tienen vigencia pues se asocian a un grupo etario y la selectividad se hace presente. Los
movimientos de migración de zonas de alta fecundidad adolescente hacia zonas de niveles
medios o bajos, pueden determinar el comportamiento reproductivo del lugar de destino al
modificarse según lo aprendido en el lugar de origen. Se encuentran presentes diferenciales
como el nivel educacional, la situación conyugal, las condiciones socioeconómicas de la
familia, el color de la piel, el motivo de la migración, la legalidad del proceso y posterior
asentamiento, y los posibles beneficios u obstáculos que implican el llegar a procrear de
manera inmediata en el lugar de destino, entre otros.
El vínculo de la fecundidad adolescente y la migración se encuentra mediatizado y se tienen
en cuenta los elementos mencionados en el párrafo anterior. Se establecen diferencias y
similitudes entre las tasas de fecundidad adolescente de las adolescentes inmigrantes y las
adolescentes nativas. Por lo general, las tasas de fecundidad adolescente de las inmigrantes
son superiores a las de las nativas, en dependencia del país destino, y su nivel de fecundidad
y de fecundidad adolescente.
Las adolescentes inmigrantes presentan en su mayoría el patrón reproductivo de su lugar de
origen -en esto influye la edad de la adolescente al llegar al lugar de destino-: si llega siendo
una niña puede adaptarse al patrón reproductivo del lugar de destino, sin embargo, si llega
siendo adolescente presenta el patrón reproductivo del lugar de origen. Para ello deben
tenerse en cuenta los elementos siguientes: si se trata de países o localidades de altos niveles
de fecundidad adolescente; los motivos que condujeron a la migración (si está casada o no la
8
La legitimación asume que existe una relación entre contraer matrimonio y/o tener un hijo y el status legal
y los derechos en el destino (Castro Martin y Rosero-Bixby, 2011)
40
Capítulo 1
adolescente, si es por reunificación familiar); y si el lugar de destino presenta beneficios para
la madre y el bebé. Estos elementos dan paso a la toma de decisiones en cuanto al
comportamiento reproductivo de las adolescentes inmigrantes y esto puede variar en
dependencia de las condicionantes sociales y económicas y de derechos para los inmigrantes.
Para el caso cubano, las corrientes migratorias internas ocurren de oriente al centro y
occidente, principalmente hacia La Habana. En reuniones y visitas realizadas a las provincias
occidentales y centrales se ha confirmado (CEDEM; 2020-2022), por parte de las autoridades
sanitarias y de gobierno, la creación de nuevos asentamientos con personas procedentes de
la región oriental para dedicarse a las labores agrícolas. Se crean redes familiares y las
personas trasladan patrones reproductivos y costumbres a los territorios donde se asientan
luego de un proceso migratorio. La fecundidad adolescente está presente en todos los
territorios cubanos, y en la región oriental del país se encuentran los niveles más elevados,
pero ese este patrón reproductivo se traslada a otros espacios por parte de las adolescentes
migrantes.
Los procesos migratorios traen consigo, no solo el aumento o disminución de la población,
sino la llegada de nuevas normas sociales y culturales que inciden en el comportamiento
reproductivo, tanto de las que se quedan, como de las que se van. El contexto socioeconómico
influye abiertamente en estos aspectos, tanto en los espacios que tienen pérdida de población
como en los que tienen ganancias. Las inmigrantes, a no ser por la adaptación al destino y
elementos que la beneficien, tendrían el mismo comportamiento reproductivo que en su lugar
de origen.
Fecundidad adolescente y mortalidad
La fecundidad adolescente y la mortalidad interactúan con la dinámica demográfica al incidir
en el crecimiento de la población. La aparición de episodios de mortalidad infantil y materna
de mujeres de 15-19 años, pudieran afectar tanto la estructura por edades de la población en
general, como los indicadores de mortalidad. De igual manera, uno de los riesgos que
presentan la mujeres de 15-19 años al ser madres, es la tenencia de niños con bajo peso al
nacer, lo cual afecta la calidad de vida de la madre y del recién nacido. Los niños con bajo
peso al nacer no poseen las mismas fortalezas biológicas del resto de los nacidos, por lo que
la calidad de vida de los mismos puede afectarse y ocurrir el fallecimiento del niño, lo que
41
Capítulo 1
incidiría en la pérdida de población, al igual que si ocurriera una muerte materna adolescente.
Además, los gastos en atención de la salud del niño bajo peso se incrementan y se recarga el
sistema de salud y cuidados.
La fecundidad en la adolescencia representa un riesgo reproductivo no solo por la edad, sino
por las enfermedades crónicas no transmisibles que la menor puede padecer o adquirir
durante el embarazo, debido a que su organismo aun está en desarrollo. La mayor
consecuencia negativa del embarazo adolescente es la mortalidad materna e infantil. Sin
embargo, existen otras morbilidades que pueden afectar el desarrollo, tanto del embarazo
como de la salud de la adolescente, como anemia, diabetes mellitus, hipertensión arterial,
riesgos obstétricos, crisis nutricionales, pérdida de peso, entre otros. También es importante
tener en cuenta el consumo de sustancias nocivas por parte de las adolescentes. Otro elemento
fundamental es el estado psicológico de la adolescente, una de las causas indirectas de
mortalidad materna es el suicidio; en ocasiones estos embarazos son producto de violencia
de género, por lo que no son deseados.
No solo es el estudio del proceso de salud-enfermedad-muerte, es la influencia de estas
variables intermedias y sociales en el control adecuado de la salud de la adolescente. Las
variables intermedias o factores próximos de la mortalidad, la exposición al ambiente 9, a la
violencia, los factores nutricionales y del consumo, de la composición familiar y de prácticas
de salud interactúan con la fecundidad adolescente. En ellos, como en todo proceso, influyen
las características sociales, políticas, culturales, individuales, colectivas de la sociedad en la
que se desarrolle (Albizu-Campos, 2002).
En el caso de la mortalidad, existe un alto riesgo de muerte en las adolescentes embarazadas
y este riesgo aumenta a medida que es menor la edad de la adolescente. La mayor
consecuencia negativa del embarazo adolescente es la mortalidad materna. Según el territorio
y el contexto donde se conviva, pueden predominar las causas directas o las indirectas de la
9
En este caso se hace alusión a la presencia de sustancias vivas (virus, bacterias, parásitos) o inanimadas
(venenos o sustancias tóxicas) , así como de condiciones psicológicas adversas y la presencia de vectores de
transmisión (el aire, el agua, los alimentos, los contactos cutáneos, las personas, los animales u otros vectores
vivos)(Albizu-Campos, 2002, p.9 )
42
Capítulo 1
mortalidad materna, lo que se relaciona con las variables intermedias de la mortalidad y los
factores biológicos de la adolescente.
Se plantea el embarazo adolescente como un elemento de riesgo en cuanto a la mortalidad
infantil, además inciden diferenciales como el acceso a los servicios de la salud, zona de
residencia, situación conyugal, nivel escolar de la madre, entorno familiar, entre otros. Las
tasas de mortalidad se ven afectadas por los eventos fatídicos relacionados con el embarazo
y parto de la adolescente.
El nivel de fecundidad adolescente recibe un impacto de la dinámica demográfica, desde la
expresión de sus variables hasta la capacidad de adaptarse a los cambios que se producen en
un territorio debido al fenómeno objeto de estudio. La fecundidad adolescente influye de
manera indirecta en el crecimiento de la población, pero a la vez se realizan pocos análisis
de dicha incidencia. Además, afectan los contextos socioeconómicos y de salud de un
territorio. Un hijo de madre adolescente es un niño en riesgo, lo que trae otros problemas
sociales, como el aumento de adolescentes sin vínculo estudiantil y laboral. Además, si bien
incide en el número de nacimientos, la calidad del bebé nacido introduce otras dificultades
en la calidad de vida, tanto del niño como la madre, pues se crean nuevas condiciones de
vulnerabilidad, niños enfermos, la adolescente puede fallecer, lo cual afecta el
funcionamiento familiar, económico y social.
Se introducen, además, cambios en los diferenciales de la fecundidad del territorio que se
inserta, puede disminuir su nivel y la edad media. En el caso de las adolescentes que se
encontraban vinculadas a centros de trabajo, disminuyen las tasas de actividad económica
del lugar donde se insertó a trabajar y esto afecta la dinámica de los recursos laborales. En la
interacción de la fecundidad adolescente, las variables demográficas y el contexto territorial
posibilitan una mirada integral e inclusiva con la incorporación del enfoque de género y
derecho, de una perspectiva ambiental - vista desde el nivel macro-, y comunicacional.
Los derechos sexuales y reproductivos de las adolescentes, como se encuentran recogidos en
el Plan de Acción de El Cairo, deben cumplirse (Naciones Unidas, 1995a). Tener en cuenta
la salud sexual y reproductiva, basada en la educación y el acceso a los servicios, permite
que las adolescentes se encuentren informadas en cuanto a la nupcialidad, la anticoncepción,
43
Capítulo 1
las consecuencias de un matrimonio y embarazo precoz y el aborto. Los países deben tener
incorporados en sus normativas jurídicas estos derechos y deben velar por el cumplimiento
de los mismos. El acceso a una correcta educación integral de la sexualidad por parte de las
adolescentes, a través del acceso a los servicios, a normas jurídicas que la apoyen y la
preserven ante cualquier síntoma de violencia o supresión, es un derecho de las adolescentes.
La educación integral de la sexualidad desempeña un rol vital en estos momentos y forma
parte de derechos reproductivos que no deben ser vulnerados. Todos los adolescentes, de
ambos sexos, tienen el derecho de ser educados de manera eficaz para evitar el embarazo
temprano. Las familias deben recibir esta preparación para que acompañen la formación de
las nuevas generaciones y no se vea afectado su desarrollo. Esta educación debe ir de la mano
de la comunicación a través de los medios de comunicación, redes sociales, y la
comunicación directa en la comunidad, para que sea efectivo el trabajo de las políticas
sociales que se desarrollen en torno al fenómeno y para preservar la calidad de vida y salud
de la población, en especial la adolescente.
Los servicios de salud sexual y reproductiva deben ser brindados y ser accesibles a todas las
adolescentes, sin necesidad de mediadores. Debe estar el personal profesional capacitado
para atender las necesidades de las adolescentes, que estas sean atendidas por un servicio
integral. Los servicios deben garantizar el acceso a los métodos anticonceptivos, la
capacitación sobre su uso correcto, para ella y su pareja.
Las brechas de género10 son apreciadas en la fecundidad adolescente, en especial en la toma
de decisiones, en tanto es la familia de la adolescente la que decide la continuidad del
embarazo, y en muchos casos el tipo de unión conyugal que debe tener la adolescente.
Lamentablemente, el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos por parte de los
adolescentes está sujeto a las condiciones de vulnerabilidad en las que conviven. Las mujeres
y las adolescentes en disímiles países presentan obstáculos jurídicos que las cohíben de sus
derechos, en cuanto a recibir una adecuada educación integral de la sexualidad. En ocasiones,
las adolescentes son violentadas sexualmente, en algunos casos debido a los matrimonios
10
Categoría, a partir de la cual, se pueden reflejar las relaciones entre los sexos tomando en cuenta las
posiciones de poder, y las asignaciones de roles, que tradicionalmente se les asignan a unas y otros por la
pertenencia a uno u otro, así como el proceso de cambio en estas concepciones.(Jiménez Fiol, 2021)
44
Capítulo 1
infantiles, situaciones en los que se violenta los derechos de la niña o adolescente, y en otros
espacios de crisis humanitarias cuando las familias, por lo general el padre las ofrecen para
sexo transaccional en zonas de conflictos bélicos.
Otro elemento incorporado al análisis de la dinámica demográfica es el medio ambiente,que
se tiene en cuenta en el nivel macro social. La creación de espacios donde se eduque para la
preservación del medio ambiente, tanto a personas en las comunidades como en los centros
laborales, implicaría en los riesgos para la salud de la adolescente y su familia por
contaminacion ambiental sean mínimos. Esto repercute en la movilidad de las adolescentes
hacia otros espacios en búsqueda de mejor calidad de vida. Además, los efectos del cambio
climático y los conflictos bélicos pueden afectar el contexto socioeconómico, influyendo en
los comportamientos migratorios de la adolescente y su familia.
La comunicación, y en especial la comunicación sobre población, debe ser un proceso
permanente, planificado y sistémico y forma parte de los esfuerzos para promover una cultura
demográfica en la población, tal y como plantea Tuirán (1996). La comunicación sobre
población desempeña un papel fundamental para modificar actitudes, creencias erróneas,
patrones culturales y reproductivos; e incide en los cambios en el comportamiento de las
personas. Tanto en el nivel macro social, como en el meso social, la comunicación es la base
del establecimiento de las políticas y de la influencia de los factores económicos, sociales,
culturales y ambientales que van a repercutir en el nivel micro social. Es necesario que la
Teoría de la Difusión, logre comunicar correctamente la interpretación de los indicadores
demográficos y estos sean comprendidos por los receptores de la información.
La interacción entre las tres variables demográficas, su devenir e interrelaciones más
complejas, unidas a la garantía de los derechos, la educación integral de la sexualidad, el
reconocimiento y eliminación de las brechas de género, la atención a las cuestiones
medioambientales y la comunicación, requieren de análisis más integrales cuando se refieren
en particular a la fecundidad adolescente. Estas interacciones son multidireccionales y, de
conjunto con el contexto socioeconómico, político y cultural, mueven la dinámica
demográfica de un territorio.
Luego de conocida la interacción de la fecundidad adolescente con la dinámica demográfica,
cabe preguntarse cuál podría ser el comportamiento futuro de la población de un determinado
45
Capítulo 1
territorio en los próximos 15 años, a partir de un cambio en la fecundidad adolescente y
teniendo en cuenta las tendencias demográficas actuales de ese contexto particular.
Para eso sería necesario una proyección de la población, a partir del Método por componentes
de las Naciones Unidas. Una proyección correcta de la población permite establecer los
escenarios demográficos probables que existirán en un determinado territorio y el trazado de
políticas públicas adecuadas a la población y a los recursos materiales con que se cuente.
Dentro de las informaciones requeridas para subvencionar las decisiones en políticas sociales
figuran, de forma destacada, las estimaciones y proyecciones de población para los
programas sociales. Se conoce que cada programa tiene su público específico, que podrá
dimensionarse con el conocimiento de la caracterización demográfica, para la asignación de
recursos presupuestarios y humanos, en el presente y futuro (De Martino, 2012).
Como plantea De Martino (2012) es en este contexto que las estimaciones y proyecciones de
población vienen adquiriendo mayor importancia, sobre todo en la situación vivida en todos
los países de la región de rápida transición de los niveles de fecundidad y mortalidad, y de
complejización de los patrones de movilidad poblacional, de migración rural-urbana hacia
diversas modalidades de mudanza de corta, mediana y larga distancia del lugar de residencia
y de desplazamientos casa/trabajo/estudio. Al final, con el fin de que los recursos y esfuerzos
gubernamentales puedan ser mejor empleados en las oportunidades y desafíos creados en
este cuadro de transformaciones demográficas, es necesario que el gestor público disponga
de estimaciones actualizadas de las poblaciones objetivo de las políticas y programas,
analizadas por edad, sexo y otros recortes sociodemográficos, para grandes o pequeños
dominios territoriales, y de datos prospectivos ―proyecciones- de estos públicos en el futuro,
igualmente detallados.
La incorporación de proyecciones demográficas en el planeamiento gubernamental y en
la definición de estrategias de desarrollo económico es una temática recurrente en el ámbito
de las agencias internacionales. Las proyecciones demográficas constituyen el insumo básico
para la estimación de la capacidad de creación de empleos, de la expansión de los niveles de
ingreso y consumo domiciliar, del nivel de inversión pública en las áreas sociales y en la
construcción de equipamientos sociales (Naciones Unidas, 1989).
46
Capítulo 1
A más de treinta años de lo planteado anteriormente, se evidencia la necesidad de las
estimaciones y proyecciones de población para un desarrollo territorial sostenible; los
programas informáticos que pueden complementar y ser de fácil ejecución, optimizan el
tiempo dedicado a realizar tan importante tarea (Mora, 2021).
47
CAPÍTULO 2 DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN GRANMA.
FECUNDIDAD ADOLESCENTE 2015-2020
Capítulo 2
CAPÍTULO 2 DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN GRANMA.
FECUNDIDAD
ADOLESCENTE 2015-2020
Este capítulo comienza con una síntesis de la dinámica demográfica de Cuba y algunas de
sus tendencias generales, que también se observan en las provincias del país. Además, se
analizan las principales características de la población de la provincia de Granma en el
período 2015-2020 y su dinámica demográfica, con sus particularidades y heterogeneidades.
Igualmente, se describen las características de la fecundidad adolescente según diferenciales
como la zona de residencia, la situación conyugal, la situación de ocupación y el nivel
escolar; se caracterizan a las madres adolescentes que tuvieron hijos en el período de estudio,
según zona de residencia, situación conyugal, situación de ocupación, nivel escolar y edad
del padre. El capítulo concluye con el análisis de los determinantes próximos de la fecundidad
adolescente.
2.1 Dinámica de la población de Granma entre 2015 y 2020
Cuba es un país que se caracteriza por una dinámica demográfica con baja fecundidad por
más de cuatro décadas, bajas tasas de mortalidad infantil, elevada esperanza de vida al nacer
y un saldo migratorio negativo. La interacción de elementos demográficos, baja fecundidad
y mortalidad, y la migración de personas jóvenes en edades productivas y reproductivas
conlleva al envejecimiento de la estructura por edades de la población, tendencia que se
mantendrá en el tiempo según las proyecciones de la Oficina Nacional de Estadísticas e
Información ONEI (2014).
La tendencia a un mayor envejecimiento demográfico, el decrecimiento poblacional y la
urbanización aproximan a Cuba a un patrón demográfico de países desarrollados. Sin
embargo, se presentan indicadores relacionados con la salud sexual y reproductiva como el
aumento del bajo peso al nacer, la mortalidad materna y el embarazo adolescente, que
introducen diferenciaciones al patrón de salud de los países desarrollados. El desarrollo
económico del país y el comportamiento de sus migraciones tampoco responden a este
patrón.
El aumento del embarazo en edades tempranas redunda en un nivel de la fecundidad
adolescente que se resiste al descenso. Esta peculiaridad constituye la mayor desarticulación
de la fecundidad cubana.
47
Capítulo 2
Al interior de las provincias se presentan heterogeneidades y similitudes de la dinámica
demográfica con relación al país. Ese es el caso particular de la provincia de Granma, objeto
de análisis de esta investigación.
Características socioeconómicas
La provincia de Granma, ubicada en el oriente del país, fue creada a partir de la división
político-administrativa aprobada en el año 1976. Por su extensión es la sexta mayor provincia
de la isla y se encuentra subdividida en 13 municipios. Las principales actividades
económicas son la ganadería y la agricultura: es la mayor productora de cereales del país. Se
desarrollan la industria pesquera y el turismo, pero también existen empresas industriales que
aportan a la economía nacional.
Composición y estructura de la población granmense
En el año 2015 la población media de la provincia era de 836 110 habitantes y ya en el año
2020 había disminuido a 818 753 habitantes, lo que representa más de 17 000 efectivos
menos. La población granmense representa el 7,3% de la población cubana. El 50,6% es del
sexo masculino y el 49,4% del femenino, para ambos años, con un índice de masculinidad
de 1.022 hombres por cada 1.000 mujeres en 2015, que se reduce a 1.018 en el 2020, a nivel
nacional predominan las mujeres por encima de los hombres. Un acercamiento a la población
adolescente de 15-19 años de la provincia indica que la población media adolescente para el
año 2015 era de 53 494 adolescentes y en el 2020 era de 51 752 adolescentes, lo que
representa el 6.3% de la población total, el 51,9% es del sexo masculino y el 48,1% del sexo
femenino.
El 61,3% de la población de Granma reside en áreas categorizadas como urbanas, un
indicador que se comporta por debajo de la cifra del país, que presenta 77% en el período. El
60% de los adolescentes de 15-19 años reside en zonas urbanas. La densidad poblacional de
la provincia era de 99,7 habitantes/km2 en 2015 y disminuyó a 97,7 habitantes/km2 en el
2020; por debajo de la media nacional que es de alrededor de 100 habitantes/km2.
La composición por grandes grupos de edades varió en la provincia entre 2015 y 2020. En el
año 2015 la población de 0-14 años representaba el 18,0% del total de la población y en el
2020 el 16,4%. El mayor cúmulo de personas se concentra en el grupo de 15-59 años, con el
64,2% en 2015 y el 63,3% para el 2020. La población de 60 años y más al inicio del período
48
Capítulo 2
representaba el 17,9% y ya para el 2020 aumenta hasta el 20,3%, valor menor que el nacional,
de 21,3% para el año 2020.
Dinámica de las variables demográficas
Mortalidad
En el caso de la mortalidad, en Granma la tendencia de la tasa bruta es a aumentar, en el
2015 presenta un valor de de 7,6 defunciones por cada mil habitantes y en el año 2020 de
9,4 defunciones por cada mil habitantes. En ambos casos más del 80% de las defunciones se
presentan en personas de 60 años y más, al igual que a nivel nacional. Las tres principales
causas de muerte de 2015 a 2020 son las enfermedades del corazón, los tumores malignos y
las enfermedades cerebrovasculares, al igual que en el país.
En el año 2015 se reportaron 40 defunciones en menores de 1 año, para una relación de
mortalidad infantil de 3,8 por cada mil nacidos vivos, mostrando la provincia un valor menor
que la nación (4,27). En el 2020 las defunciones en menores de 1 año aumentan a 61, para
una relación de mortalidad infantil de 6,8 por cada mil nacidos vivos, que es el valor más
elevado en el país en ese año (CEPDE-ONEI, 2020). Durante el período ocurrieron 16
muertes maternas, entre ellas tres de mujeres de 15-19 años (CEPDE-ONEI, 2021; MINSAP,
2021). En el año 2015 la razón de mortalidad materna de la provincia fue de 9,6 defunciones
por cada cien mil nacidos vivos y la nacional fue de 41,6. A final del período de estudio la
razón de mortalidad materna en la provincia fue de 33,2 defunciones por cada cien mil
nacidos vivos y en el país, 40,0.
La población de la provincia presenta una esperanza de vida al nacer de 78,11 años para
ambos sexos, por encima de la media nacional de 77,7 años para el período 2018-2020
(CEPDE-ONEI, 2023).
En cuanto a la mortalidad para el grupo de 15-19 años, en el período 2015-2020 se
confirmaron 147 defunciones, la mayor parte por tumores malignos, accidentes y agresiones
en estas edades.
49
Capítulo 2
Morbimortalidad asociada a la fecundidad adolescente
Las defunciones fetales11 de madres adolescentes12 ocurridas en la provincia para el período
2015-2020 representaron el 15,9% del total de defunciones fetales. Para los años 2018 y 2019
este valor asciende al 21%.
Las defunciones neonatales13 de madres adolescentes en el período representaron el 20,9%
del total. En el año 2016, un tercio de las defunciones neonatales fueron de madres
adolescentes y para el 2018 y 2020, esto ocurrió en la cuarta parte de los casos.
En el año 2020 los recién nacidos con bajo peso al nacer representaron el 6,3% (572) del
total de nacidos vivos en Granma, cifra que aumenta frente al 4,7% (516) de 2015. En el 2015
de los 516 niños con bajo peso al nacer, 87 eran hijos de adolescentes y en el 2020 de 572
niños bajo peso al nacer 134 eran hijos de las adolescentes. Asimismo, se incrementó el peso
relativo de las madres adolescentes con niños bajo peso al nacer desde 16,9% en 2015, a
23,4% en el 2020, destacándose el año 2018 con una cima de un 23,9% (ver Figura 2.1).
50
Porcentaje
40
30
20
10
0
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Figura 2.1- Porcentaje de niños bajo peso al nacer de madres adolescentes respecto al
total de bajo peso, Granma, 2015- 2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO).
Procesado con Redatam Webserver 2021, CEPDE/ONEI, Cuba
11
Defunción fetal: las defunciones fetales de 500 gramos y más (MINSAP, 2021)
Se incluyen las menores de 15 años
13
Defunción neonatal: defunciones de menos de 7 días de vida (MINSAP, 2021)
12
50
Capítulo 2
A nivel municipal, en el año 2015 Buey Arriba presenta el mayor valor relativo, con un 33,3%
de niños bajo peso al nacer de madres adolescentes. En el 2017, en Cauto Cristo, el 31,8%
de los nacimientos de madres adolescentes fueron bajo peso al nacer. En el 2018 nuevamente
Buey Arriba presenta el mayor valor relativo y aumenta hasta 38,3%. En el 2019 es Río Cauto
con 36,8% el que presenta el mayor peso relativo de bajo peso de madres adolescentes. Para
el año 2020, Media Luna y Pilón con 40% cada uno, son los municipios con mayores pesos
relativos. En todos los municipios, excepto en Yara y Buey Arriba, aumentan los pesos
relativos del bajo peso al nacer del grupo de 15-19 años, con relación a los nacimientos con
bajo peso al nacer producidos en los municipios.
El análisis por zona de residencia demuestra que los mayores valores relativos de bebés con
bajo peso de madres adolescentes se encuentran en la zona rural. A nivel provincial, solo en
el 2017 zona de residencia urbana registra mayor valor que en la zona rural. En los municipios
de Río Cauto y Pilón, en el período, se concentran en los espacios rurales los mayores valores
relativos, en el resto fluctúa por años, según zona de residencia.
Los niños con bajo peso al nacer tiene un mayor riesgo de fallecer. El 22,0% de las
defunciones neonatales en el período 2015-2020 fueron de niños bajo peso al nacer, hijos de
madres adolescentes. Las defunciones fetales de bajo peso de adolescentes representan el
16,6% del total de defunciones fetales con bajo peso.
Migración
La provincia se destaca por ser expulsora de población. Para el 2015 el saldo migratorio total
fue de -5 937 efectivos y para el año 2020 fue -3 314. La tasa de saldo migratorio total
presentó en el 2015 un valor de -7,8 personas por cada mil habitantes y en el 2020 de -4,0
personas por cada mil habitantes, respaldado en ambos momentos por la migración interna.
Durante el año 2020 los movimientos migratorios fueron menos debido al cierre de las
fronteras provinciales por la situación sanitaria originada por la pandemia de COVID-19.
Granma es la provincia con el mayor número de emigrantes internos en el país. Durante el
2015 se movieron hacia otros territorios 9 383 personas y en el 2020 emigraron 5 569
personas, el porcentaje de población femenina emigrante fue de 49,4% y de 53,1%, a inicio
y fin del período. Las principales corrientes migratorias se mueven hacia La Habana,
Mayabeque y Artemisa. Se destaca que, hacia Granma, se trasladan en su mayoría personas
51
Capítulo 2
desde Holguín, Santiago de Cuba y La Habana. Estos movimientos migratorios tienen su
impacto en la fecundidad.
Se cuenta con la información acerca de los inmigrantes y los emigrantes totales de la
provincia para el período 2015-2020. En 2020 el comportamiento migratorio varía respecto
a años anteriores: aunque se mantiene la provincia como expulsora de población, el volumen
de los migrantes se reduce (ver Tabla 2.1). Esto es debido a la situación epidemiológica
imperante en la provincia, el país y el mundo con la COVID-19, que contuvo los movimientos
migratorios a partir del cierre de las fronteras.
Tabla 2.1 Inmigrantes, emigrantes y saldo migratorio total. Granma 2015-2020
Inmigrantes Totales
Emigrantes Totales
Saldo Migratorio Total
Ambos
Años
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres sexos
1 933
1 643
5 101
4 981
-3 168
-3 338
-6 506
2015
1 935
1 747
5 234
5 315
-3 299
-3 568
-6 867
2016
1 805
1 602
5 040
5 002
-3 235
-3 400
-6 635
2017
1 947
1 775
4 633
4 494
-2 686
-2 719
-5 405
2018
1 873
1 673
4 510
4 668
-2 637
-2 995
-5 632
2019
1 218
1 205
2 711
3 026
-1 493
-1 821
-3 314
2020
Fuente: Elaboración propia a partir de SICDEMO, Redatam WEBserver(CEPDE-ONEI,
2021)
Migración en el grupo de 15-19 años
El saldo migratorio de los adolescentes de 15-19 años es negativo en el período 2015-2020.
El 60% de los que arriban de estas edades son mujeres, por lo que se supone que estas
adolescentes mantienen los patrones reproductivos de sus lugares de orígenes, de alta
fecundidad adolescente. En el mismo año, la población femenina inmigrante en edad
reproductiva representa el 42,9% del total de población femenina inmigrante. El 21,1% de
las inmigrantes en edad reproductiva tienen de 15-19 años14 (CEPDE-ONEI, 2021).
14
Datos son calculados por la autora a partir de las Bases de datos de migración interna y externa de SICDEMO,
Redatam WEbserver.(CEPDE-ONEI, 2022)
52
Capítulo 2
En la Tabla 2.2 se presenta información sobre la inmigración de adolescentes mujeres hacia
la provincia de Granma. El mayor porcentaje de las adolescentes que inmigran hacia este
territorio proviene de Santiago de Cuba durante todo el período 2015-2020. Luego existen
fluctuaciones entre las provincias que siguen a Santiago de Cuba, en cuanto a la cantidad de
adolescentes mujeres que arriban al territorio. Estas son las provincias de Holguín, La
Habana, Las Tunas, Ciego de Ávila, Matanzas y, cerrando el período de estudio, Artemisa y
Mayabeque. Las inmigrantes provienen por lo general de los municipios de Contramaestre,
San José de las Lajas, Las Tunas y Holguín.
En el último año llama la atención la inmigración de las adolescentes provenientes de las
provincias Artemisa y Mayabeque creadas en 2011, pues quizás pudiera suponerse una
migración de retorno, partiendo del entendido de que existe un flujo migratorio hacia esas
provincias para dedicarse a las labores agrícolas, por lo general de hombres, pero que a la
vez van creando redes familiares y atraen a los miembros de su familia (CEDEM, 20202022).
Tabla 2.2 Distribución porcentual de inmigrantes femeninas de 15-19 años a la
provincia de Granma período 2015-2020 (%)
Provincia
de Mujeres Mujeres Mujeres
Mujeres
Mujeres Mujeres
procedencia
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Pinar del Río
0,7
0,0
0,0
2,3
0,7
0,0
Artemisa
4,5
7,5
3,7
5,3
3,4
13,9
La Habana
9,0
6,1
13,2
9,8
9,4
8,5
Mayabeque
7,5
7,5
8,1
9,8
9,4
11,5
Matanzas
9,0
4,8
5,9
8,3
11,4
9,7
Villa Clara
3,0
2,0
2,2
0,8
1,3
1,8
Cienfuegos
0,0
2,0
0,7
2,3
1,3
0,0
Sancti Spíritus
3,7
2,7
4,4
2,3
1,3
0,6
Ciego de Ávila
6,0
9,5
4,4
10,5
10,1
3,0
Camagüey
7,5
10,2
8,8
7,5
7,4
10,3
Las Tunas
9,0
8,2
9,6
10,5
4,0
3,6
Holguín
13,4
15,0
13,2
6,8
10,1
9,1
Santiago de Cuba
22,4
19,0
21,3
20,3
27,5
23,0
Guantánamo
3,7
3,4
4,4
3,0
2,7
4,2
Isla de la Juventud
0,7
2,0
0,0
0,8
0,0
0,6
Total
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
53
Capítulo 2
Fuente: Elaborado a partir de SICDEMO, Redatam WEbserver (CEPDE-ONEI, 2022).
La principal provincia emisora de población femenina de 15-19 años hacia Granma es
Santiago de Cuba, territorio con alta fecundidad adolescente, por lo que pudiera suponerse
que las inmigrantes adolescentes mantendrían el patrón reproductivo temprano de su lugar
de origen, el cual pudiera tomar mayor fuerza con el patrón reproductivo granmense. Esto
condicionará que las adolescentes presenten altas tasas de fecundidad al mismo nivel que la
población de destino, en este caso la granmense.
La población emigrante femenina de 15-19 años se concentra en las provincias de La Habana,
Mayabeque, Matanzas y Artemisa, de 2015 a 2018. Para el 2019 se dirigen hacia las dos
primeras, Ciego de Ávila y Holguín. En el año 2020, hacia La Habana, Matanzas, Santiago
de Cuba, Camagüey y Mayabeque (ver Tabla 2.3). Las emigrantes se dirigen, por lo general,
a los siguientes municipios: San Antonio de los Baños, Alquízar, Centro Habana, Diez de
Octubre, Guanabacoa, Cerro, Boyeros, Arroyo Naranjo, San José de las Lajas, Matanzas,
Ciego de Ávila, Las Tunas y Holguín.
Tabla 2.3 Distribución porcentual de emigrantes femeninas de 15-19 años de la
provincia de Granma período 2015-2020 (%)
Provincia
de Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres
Mujeres Mujeres
procedencia
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Pinar del Río
1,0
0,7
0,5
0,3
1,2
0,6
Artemisa
11,5
8,8
11,3
12,5
7,1
7,1
La Habana
18,9
21,0
20,7
22,3
25,4
19,2
Mayabeque
12,3
12,6
11,6
12,5
11,1
10,2
Matanzas
11,3
11,0
11,8
14,7
8,4
12,7
Villa Clara
1,5
2,1
2,2
1,3
2,7
2,5
Cienfuegos
2,0
1,9
2,2
1,9
1,5
2,5
Sancti Spíritus
3,2
3,1
4,6
3,4
3,0
4,0
Ciego de Ávila
7,8
8,1
6,2
7,2
9,1
7,7
Camagüey
7,6
6,2
6,7
6,3
4,4
10,2
Las Tunas
5,4
5,2
3,2
4,1
6,2
5,0
Holguín
8,6
7,9
6,7
6,3
8,9
6,8
Santiago de Cuba
6,6
10,2
10,2
6,6
8,6
10,8
Guantánamo
2,0
0,7
1,6
0,3
1,0
0,3
Isla de la Juventud
0,5
0,5
0,5
0,3
1,5
0,3
Total
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Fuente: Elaborado a partir de SICDEMO, Redatam WEbserver.(CEPDE-ONEI, 2022)
54
Capítulo 2
Fecundidad
Estructura por edades de las mujeres en edad reproductiva de Granma 2015-2020
La población femenina en edad reproductiva de la provincia decrece de 207 221 mujeres en
el año 2015 a 186 713 en el año 2020, disminuyendo un 9,9%. El grupo de 15-19 años
disminuye de 25 759 a 24 912 mujeres, lo que representa una baja de 3,3% en el período de
estudio. En la tabla 2.4 se muestra cómo el porcentaje de la población de 15-19 años, respecto
al total de población femenina en edad reproductiva, aumenta de 2015 a 2020.
La tasa de crecimiento de la población por grupos de edades presenta valores de -0,005 para
el grupo de 15-19 años; de -0,015 de 20-24 años; -0,018 de 25-29 años; de 0,009 de 30-34;
de -0,006 de 35-39 años; -0,057 de 40-44 años y de -0,009 en el grupo final. La disminución
de la población es evidente.
Tabla 2.4 Estructura relativa por grupos de edades de las mujeres de 15 a 49 años(%).
Granma 2015-2020
Años
15-19
años
20-24
años
Grupos de edades
25-29
30-34
35-39
años
años
años
40-44
años
45-49
años
Total
2015
12,4
13,0
13,8
12,4
12,3
17,9
18,3
100,0
2016
12,7
12,5
14,1
12,9
11,7
17,5
18,5
100,0
2017
13,0
12,3
14,4
13,2
11,6
16,6
18,9
100,0
2018
13,3
12,3
14,4
13,4
12,1
15,3
19,2
100,0
2019
13,5
13,3
12,7
13,2
14,1
13,6
13,9
14,5
12,6
13,1
14,0
13,1
19,2
19,1
100,0
100,0
2020
Fuente: Elaborado a partir de Interfases Provincia y Municipios 2020, (CEPDE-ONEI,
2021)
Nacimientos 2015-2020
Los nacimientos en el período disminuyen de 10 400 en el 2015 a 9032 en el año 2020. Se
aprecia una tendencia decreciente en todos los grupos de edad, aunque la menor disminución
ocurre en el grupo de 15-19 años (ver Tabla 2.5).
Tabla 2.5 Nacimientos por grupos de edades de las mujeres de 15 a 49 años(%).
Granma 2015-2020
Años
Grupos de edades
Total
55
Capítulo 2
15-1915
años
20-24
años
25-29
años
30-34
años
35-39
años
40-44
años
45-49
años
No
informado
-
1842
3231
2935
1538
655
185
14
2016
1732
2961
2761
1400
546
178
8
1
10
400
9 587
2017
1715
2659
2559
1457
565
138
15
1
9 109
2018
1782
2635
2498
1472
577
115
11
-
9 090
2019
1896
2680
2343
1551
610
115
13
12
9 220
2020
Tasa de
crecimiento
2015-2020
1818
-0,002
2671
-0,029
2251
-0,039
1538
0,000
637
-0,005
105
-0,072
9
-0,060
3
9 032
2015
- 0,022
Fuente: Elaborado a partir de Interfases Provincia y Municipios 2020, (CEPDE-ONEI,
2021)
Estructura de la fecundidad por grupos de edades, Granma 2015-2020
La tasa de fecundidad adolescente de Granma en el 2015 presenta un valor de 71,5
nacimientos por cada mil mujeres de 15-19 años y aumenta a 73,0 en el 2020. El grupo de
20-24 años concentran los mayores valores y estos disminuyen de 119 nacimientos por mil
mujeres en el 2015, hasta 110 nacimientos por mil mujeres del grupo de edad en el 2020; la
tasa del grupo de 25-29 años le sigue en magnitud y de igual forma también disminuye de
103 hasta 87 nacimientos por mil mujeres de ese grupo etario. En el grupo de 30-34 años
estos valores oscilan entre los 57 nacimientos por mil mujeres del grupo etario y en el grupo
de 35-39 años se aprecia una estabilidad. Los dos grupos siguientes mantienen valores bajos,
con mínimas oscilaciones en igual período de tiempo. Como se refleja en la Figura 2.2, los
mayores valores de la tasa se encuentran en el grupo de 20-24 años, seguidos por el de 2529 años; en ambos grupos las tasas poseen una tendencia decreciente, no siendo así en el
grupo de 15-19 años que la tendencia es creciente y ocupa el tercer puesto en cuanto al valor
de las tasas; sin embargo, a inicios de la década de los 90 las tasas de 15-19 años de la
provincia fueron superiores que las del grupo de 25-29 años. La distancia entre las tasas de
15-19 años y 25-29 años se acorta con el paso del tiempo. Les siguen las de 30-34 años y el
15
Se incluyen los nacimientos de las menores de 15 años
56
Capítulo 2
resto de los grupos en orden descendente. A nivel de país, el comportamiento es diferente, al
Por mil mujeres del grupo de edad
ser las de 30-34 años las que le siguen al grupo de 25-29 años (Dujarric, 2020).
140
120
100
80
60
40
20
0
2015
15-19
35-39
2016
20-24
40-44
2017
25-29
45-49
2018
2019
2020
30-34
Figura 2.2 Tasas específicas de fecundidad por edad (por mil mujeres del grupo etario)
Granma, 2015-2020
Fuente: Elaborado a partir de Interfase Provincia y Municipios 2015-2020, (CEPDE-ONEI, 2021)
Vale la pena aclarar que la tendencia creciente de la tasa de fecundidad adolescente no debe
analizarse sin tener en cuenta los nacimientos y la población en el grupo de edad en el
período. La tasa de fecundidad adolescente es la relación de los nacimientos de mujeres de
15-19 años y la población femenina en ese grupo etario. En el período de estudio disminuyen
los nacimientos y la población de 15-19 años, pero la disminución de la población es más
acelerada que la de los nacimientos. La disminución de los nacimientos no cubre la
desaceleración de la población femenina de 15-19 años en la provincia.
El patrón de la fecundidad es temprano, un comportamiento que se mantiene en el tiempo,
aunque la pendiente entre el grupo de 20-24 años y el de 25-29 años ha disminuido. El
máximo de fecundidad se aprecia en el grupo de 20-24 años, seguido de las de 25-29 años y
las de 15-19 años. Hasta el momento no se pronostica una modificación de este patrón, pues
los mayores valores continúan en el grupo de 20-24 años (ver Figura 2.3).
57
Porcentaje
Capítulo 2
35
30
25
20
15
10
5
0
15-19
2015
20-24
2016
25-29
2017
30-34
35-39
2018
40-44
2019
45-49
2020
Figura 2.3- Estructura de la fecundidad por edad (%), Granma, Años seleccionados.
Fuente: Interfase Provincia y Municipios 2015-2020, (CEPDE-ONEI, 2021)
Nivel de la fecundidad
Las características que distinguen la fecundidad en la provincia de Granma presentan un
comportamiento histórico: las tasas de fecundidad han estado entre las más altas del país.
Para el año 1980 desciende el valor de la TGF de la provincia a 2,08 hijos por mujer, por
debajo del reemplazo de la población, mientras que Cuba había alcanzado ese valor en el año
1978. Las adolescentes aportaban alrededor del 30% a la fecundidad (Farnós, 1985a; Molina,
2017).
La TGF se mantiene entre las más elevadas del país, en el 2015 era de 1,93 hijos por mujer
y para el año 2020 disminuye hasta 1,79 hijos por mujer (ver Figura 2.4). Particularmente en
el 2020 ocupa el nivel de la fecundidad más alto entre todas las provincias del país, pero con
la tendencia por debajo del reemplazo de la población. No se garantiza el reemplazo femenino
en todo el período, presentando la tasa bruta de reproducción un valor de 0,87 hijas por mujer
en el 2020.
58
Capítulo 2
2.5
1
0.9
0.8
0.7
1.5
0.6
0.5
1.0
0.4
0.3
0.5
Hijas por mujer
Hijos por mujer
2.0
0.2
0.1
0.0
0
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Tasa global de fecundidad GRANMA
Tasa global de fecundidad Cuba
Tasa bruta de reproducción GRANMA
Tasa bruta de reproducción Cuba
Figura 2.4 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) y Tasa bruta de reproducción (hijas
por mujer), Granma, 2015-2020.
Fuente: Elaboración propia a partir de Interfase Provincia y Municipios 2015-2020,
(CEPDE-ONEI, 2021)
Otras medidas de la fecundidad
En el período 2015-2020 se reduce el número de nacimientos en más de 1 300. La edad media
de la fecundidad en 2015-2020 es de 25,7 años. La relación hijos por mujer disminuye,
aunque se conoce la disminución de la población de niños de 0-4 años debido a la baja
fecundidad de períodos precedentes, así como de las mujeres en el período reproductivo. La
tasa bruta de natalidad y la tasa general de fecundidad se presentan en el anexo 2.1. Estas
otras medidas de la fecundidad aportan indicadores a tener en cuenta en la caracterización de
la variable en la provincia (ver Anexo 2.1).
La interacción entre las tres variables demográficas determina el crecimiento de la población
y su dinámica conlleva a la estructura por edades de la población. El envejecimiento
demográfico es la expresión más latente de la baja fecundidad mantenida en el tiempo. En el
caso de Cuba, y de la provincia que nos ocupa, la migración hay que tenerla en cuenta por el
efecto que tiene en el cambio de la estructura por edades de la población y en el crecimiento
demográfico.
59
Capítulo 2
Cambios demográficos
Crecimiento demográfico
La tasa de crecimiento natural de la población granmense en 2015 es de 4,8 por cada mil
habitantes, y disminuye su valor hasta 1,6 por cada mil habitantes en el año 2020. Existen
más nacimientos que defunciones a nivel provincial en el período, sin embargo se muestra
una tendencia a la disminución de este indicador.
La tasa de crecimiento total en el territorio es negativa, alcanza un valor de -2,9 y de -2,4
por cada mil habitantes para 2015 y 2020, respectivamente. Como se expresó con
anterioridad la tasa de crecimiento natural es positiva, y la tasa de saldo migratorio es la
encargada de que el resultado de la tasa de crecimiento total sea negativa, pues se pierde gran
número de personas por la migración. Aunque la tasa de crecimiento natural es positiva va
disminuyendo a través del tiempo. Lo que se gana por la vía natural se pierde por la vía
mecánica.
Envejecimiento demográfico
La provincia de Granma, al cierre del año 2020, tenía un 20% de su población con 60 años
y más, lo que constituye un desafío para las autoridades gubernamentales del territorio en
el camino de la implementación de la Política para la Atención a la Dinámica Demográfica.
A continuación se muestran indicadores importantes para entender el proceso de
envejecimiento.
La relación de dependencia de la provincia, de 559 personas dependientes de 0-14 años y de
60 años y más por mil personas de 15-59 años en el 2015 aumenta hasta 579 personas por
cada mil personas del grupo etario de 15-59 años en el año 2020, valores que son menores
que el nacional a inicio y fin del período (560 y 589, respectivamente).
La relación Viejo/Adulto, que es componente de la relación de dependencia, al inicio del
período (2015) es de 279 personas mayores de 60 años por cada mil de 15-59 años y al final
(2020) aumenta a 321, siempre por debajo de la media nacional (302 y 339, respectivamente).
Estos valores permiten que la relación de dependencia comience a verse sustentada por los
adultos mayores. El 50% de la relación de dependencia estaba dada en el año 2015 por la
carga que presentaban los mayores de 60 años, y ya para el año 2020 aumentó al 55,4%.
60
Capítulo 2
La relación Viejo/Joven en 2015 era de 996 personas mayores de 60 años y más por mil de
0-14 años y en el 2020 el valor aumenta hasta un valor de 1 240, en ambos casos por debajo
del valor nacional(1 172 y 1 357, respectivamente). Los nacimientos disminuyen en el
período, sin embargo la población de 60 años y más tiene un crecimiento y mayor
representatividad en la población total.
En la Figura 2.5A) se muestra la estructura relativa por grupo de edades y sexo de la
población de Granma en el año 2015 y en la 2.5B), la del año 2020. En ambos casos se aprecia
el estrechamiento de la base de la pirámide, debido a la baja fecundidad mantenida en el
tiempo. Por grupos de edades, los mayores porcentajes se concentran en el grupo de 40-54
años en el 2015 y de 45-59 años, pues estas personas son resultantes del boom de los
nacimientos de los años 60 y la fecundidad comienza a disminuir a partir del año 1980 en la
provincia.
La pérdida de población en el grupo de 35-39 años en el 2015 y en el de 40-44 años en el
2020 es notable, dada la baja fecundidad y el efecto de la migración de los años 80. En las
edades mayores existe aumento de la población femenina, debido a la sobremortalidad
masculina.
A) 2015
B) 2020
Figura 2.5 Pirámide de Población, Granma, 2015 y 2020
Fuente: Interfase, Provincias y municipios, 2015 y 2020 (CEPDE-ONEI, 2021)
La fecundidad y la migración tienen un efecto sobre la estructura por edades de la población,
lo que conlleva a un estrechamiento de las bases de las pirámides de población, en la medida
que pasan los años.
61
Capítulo 2
En síntesis, la provincia de Granma es la cuarta con mayor cantidad de habitantes en el país,
la de mayor nivel de ruralidad y mayor emigración hacia otros territorios. La esperanza de
vida al nacer es mayor que la media nacional. Es una población con una estructura por edades
envejecida. Presenta baja fecundidad, sin embargo, los niveles que presenta esta variable son
de los más elevados del país, con la mayor desarticulación: la fecundidad adolescente, la más
elevada hasta el 2020. Presenta un índice de desarrollo humano (IDH) de 0,69, el segundo
más bajo del país, solo le antecede Guantánamo. Este comportamiento la ubica entre los
territorios con mayor desventaja a nivel nacional. En cuanto al índice de educación y el de
servicios básicos, la provincia se encuentra rezagada, ubicándose en el penúltimo lugar. En
períodos anteriores de evaluación del IDH, la provincia se encontraba de igual manera en la
retaguardia; en 2003 ocupaba el último lugar (14) y en el 2007, el onceno lugar ( Centro de
Investigaciones de la Economía Mundial (CIEM)-Programa de Naciones Unidas para el
desarrollo (PNUD), 2021).
Es una provincia que, si bien sigue las tendencias generales de la dinámica demográfica del
país, presenta heterogeneidades e inequidades que la distinguen a nivel nacional.
2.2 La fecundidad adolescente en Granma y sus territorios
Fecundidad adolescente antes de 2015
Granma, en 1978, mostraba elevadas tasas específicas de fecundidad adolescente y un peso
relativo cercano a un tercio de la fecundidad total. La tabla 2.6 muestra como en el quinquenio
1978-1982 las tasas de fecundidad adolescente de Granma se encuentran por encima de los
110 nacimientos por mil mujeres de 15-19 años. En ese período estaban por encima de la
media nacional, que fluctuaba de 99 a 88 nacimientos por mil mujeres de 15-19 años, de
inicio a fin. El nivel de fecundidad adolescente se mantenía elevado en la provincia, y su peso
relativo respecto a la fecundidad total disminuyó de 29,0% a 26,8%. “La fecundidad
adolescente en esta provincia estaba sostenida fundamentalmente por las mujeres con un
nivel de escolaridad primaria, unión consensual y zona urbana” (Molina , 2017, p.78).
Tabla 0.6- Tasas específicas de fecundidad adolescente (por mil mujeres de 15-19 años)
y peso relativo de la fecundidad adolescente respecto a la fecundidad total(%).
Granma,1978-1982
62
Capítulo 2
Año
1978
1979
1980
1981
1982
Tasas específicas de fecundidad Peso relativo de la fecundidad
adolescente
adolescente
respecto
a
la
(por mil mujeres de 15-19 años)
fecundidad total (%)
29,0
123,1
121,5
28,0
112,4
27,0
111,7
28,9
118,7
26,8
Fuente: “La declinación de la fecundidad y sus perspectivas en el contexto
de los procesos demográficos en Cuba” (Farnós, 1985a), y elaboración
propia
En la década del noventa e inicios del nuevo milenio los indicadores asociados a la
fecundidad en la provincia continuaron distinguiéndose en el país. En la década de 1990
ocurre una disminución del nivel de la fecundidad de este grupo etario, de manera lenta,
manifestando una clara resistencia al descenso. A partir de 1991 las tasas de fecundidad se
ubican por debajo de los 100 nacimientos por cada mil mujeres de 15-19 años. Para el año
2002 la fecundidad de las adolescentes representaban el 17,4% de la fecundidad total y en el
2012 ya era el 19,7%. La oscilación del nivel de la fecundidad adolescente entre 1990-2014
tiene la peculiaridad de una mayor fecundidad en las adolescentes de la zona rural, con
vínculo conyugal y de 0 a 6 grados de escolaridad. En el trienio 2001-2003 estas
características se mantienen y en el trienio 2011-2013 se incrementa el valor de estos niveles.
Para el año 2014 el nivel de la fecundidad adolescente era de 73,5 nacimientos por mil
mujeres de 15-19 años (Molina, 2017).
Fecundidad adolescente 2015-2020
El valor de la tasa específica de fecundidad de la provincia de Granma para el grupo de 1519 años en el año 2015 fue de 71,5 nacimientos por cada mil mujeres de este grupo de edad
y en el 2020, de 73,0, por encima de la media nacional en ambos años (ver Anexo 2.2) (ver
Figura 2.6).
63
80
25
70
20
60
50
15
40
10
30
20
Porcentaje
Nacimientos por mil mujeres de 15-19
años
Capítulo 2
5
10
0
0
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Tasa específica de fecundidad 15-19 años
Peso relativo de la fecundidad adolescente
Figura 2.6 Tasa de fecundidad adolescente (nacimientos por mil mujeres de 15-19 años) y peso relativo
de la misma respecto a la fecundidad total (%). Granma, 2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Interfase Provincia y Municipios 2015-2020, (CEPDE-ONEI,
2021)
Estos valores de la fecundidad adolescente en la provincia se mantienen resistentes al
descenso y con valores por encima de los del país (51,5 nacimientos por mil mujeres de 1519 años), de los de América Latina y el Caribe (63,0 nacimientos por mil mujeres de 15-19
años) y de los del resto del mundo (42,5 nacimientos por mil mujeres de 15-19 años)16
(Naciones Unidas, 2019). Así mismo el peso relativo de la fecundidad adolescente respecto
a la fecundidad total en Granma es 20,4%, sobrepasa el valor nacional (16,0%), de América
Latina (15,4%) y del mundo (8,6%)(Naciones Unidas, 2019; CEPDE -ONEI, 2021). En todos
los municipios granmenses el peso relativo de la fecundidad adolescente sobrepasa la media
nacional y en nueve municipios el valor sobrepasa el 20%; en dos de ellos, Cauto Cristo y
Niquero, el valor supera el 25%, valores que se encuentran entre los más altos del país.
En el período de análisis las mujeres menores de 20 años tuvieron 10 785 hijos, de un total
de 56 438 nacimientos y representa un 19,1% del total de nacimientos. El máximo valor se
obtiene en el 2019 donde se reportan 1 896 nacimientos de madres adolescentes. Las tasas
específicas de fecundidad por edad oscilan en el período, siempre por encima del valor
16
Estos valores de Cuba, América Latina y el mundo pertenecen al período 2015-2020, reportados por World
Population Prospects 2019, Online Edition. Rev. 1. (Naciones Unidas, 2019).
64
Capítulo 2
alcanzado en el país como se ha explicitado en epígrafes anteriores. La tasa del año 2020 es
mayor que la del 2015 en 1,5 nacimientos por cada mil mujeres de 15-19 años.
Los municipios de Cauto Cristo, Niquero y Guisa son los que presentan las mayores tasas en
ambos momentos del período. Jiguaní y Buey Arriba también se destacan por altas tasas por
trienio. Solo tres municipios disminuyen sus tasas (Yara, Buey Arriba y Guisa). En los
municipios de Cauto Cristo, Pilón y Jiguaní ocurren los mayores aumentos ( Ver Tabla 2.7).
Este comportamiento de elevadas tasas de fecundidad en las edades tempranas persiste en el
tiempo y ha sido documentado por Farnós (1985a) y Molina (2017). A inicios de la década
de los ochenta el municipio de Cauto Cristo mostraba las tasas más altas y Manzanillo las
menores de la provincia. Los valores de Niquero, en tanto, se ubicaban como los más
elevados de la provincia en el trienio 2001-2003. Para el trienio 2011-2013, son los
municipios de Cauto Cristo y Buey Arriba los que presentan las mayores tasas. En todos los
períodos de estudio, Cauto Cristo presenta tasas elevadas que lo distinguen en la provincia.
Tabla 2.7-Tasas de fecundidad adolescente (nacimientos por mil mujeres de 15-19 años)
Granma, 2015-2020.
Municipios
Tasas de fecundidad para el grupo de 15-19 años por trienio
2015-2017
2018-2020
Granma
Río Cauto
Cauto Cristo
Jiguaní
Bayamo
Yara
Manzanillo
68,4
72,5
78,6
71,4
75,7
99,9
67,1
64,0
62,1
63,6
78,0
65,7
61,7
66,2
Campechuela
62,1
69,8
Media Luna
69,3
73,5
Niquero
Pilón
Bartolomé Masó
78,0
64,2
71,1
82,2
75,9
73,9
Buey Arriba
92,7
75,0
83,3
80,1
Guisa
Fuente: Elaboración propia a partir de Interfase Provincia y municipios, CEPDE-ONEI,
2016-2021.
65
Capítulo 2
En los municipios se corrobora, a través de la entrevista a expertos del territorio (Madrigal,
2021), que persisten los hallazgos presentados por Molina (2017) en su investigación
desarrollada en el municipio Campechuela. Continúa imperando una cultura patriarcal y
sexista, que repercute en el comportamiento reproductivo de las adolescentes, las cuales
reproducen los patrones de las generaciones anteriores. El acceso a métodos anticonceptivos
no satisface la demanda, ni de las adolescentes ni del resto de las mujeres en edades
reproductivas. La situación económica del país y de la provincia, agudizada a finales del año
2019, empeora en los municipios, de conjunto con la situación sanitaria de emergencia a
partir del surgimiento de la COVID-19. Se complejiza el funcionamiento de los servicios
para la atención a las adolescentes. Siete de los 13 municipios de la provincia poseen 50% o
menos de población en las zonas urbanas, por lo que es momento de potenciar la atención a
las zonas rurales. A esta situación se suman los impactos de la regionalización de los servicios
a partir de 2010 (Íñiguez, 2012). Derivada de esta regionalización y de la compactación de
los servicios secundarios de salud ocurrió una reducción de la cantidad de consultorios. En
la provincia, con elevado grado de ruralidad, es sensible esta reducción, sobre todo en el
acercamiento a la prevención del embarazo adolescente y lo que afecta el acceso a los
servicios médicos (CIEM- PNUD, 2021).
La atención primaria de salud, la que llega de manera inmediata a la adolescente en lo que
concierne a la educación y salud sexual y reproductiva, en especial a la prevención, se ve
afectada.
A nivel provincial, la evolución del peso relativo que representa la fecundidad adolescente
respecto a la fecundidad total aumenta de 2015 a 2020, de 18,6% a 20,4%. Todos los
municipios presentan elevado peso relativo de la fecundidad adolescente. En diez municipios
de la provincia aumentan el peso relativo de la fecundidad en el grupo de 15-19 años de edad.
en todos los años del período, excepto en Río Cauto, Yara y Media Luna, que mantienen una
tendencia estable. Los mayores aumentos ocurren en Cauto Cristo y Pilón.(ver Figura 2.7).
66
Capítulo 2
30
Porcentaje
25
20
15
10
5
0
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Figura 2.7 Peso relativo de la tasa de fecundidad adolescente respecto a la fecundidad total
(%) Granma, 2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Interfase Provincia y municipios (CEPDE-ONEI, 2016-2021)
Un análisis por edades simples se muestra en la Figura 2.8. En la misma se aprecia como las
tasas de las muchachas de 18-19 años son mayores que el resto, lo que confirma los resultados
de investigaciones anteriores que plantean que estas adolescentes presentan mayor aporte a
la fecundidad adolescente (Molina, 2017). Nótese que las menores de 17 años poseen una
tendencia con valores más bajos, pero más estable al aumento de sus tasas. Estas adolescentes
que aun se encuentran en edades pediátricas, requieren mayor atención y sensibilidad
humana.
La Figura 2.8 evidencia la resistencia al descenso de la fecundidad en estas edades,
particularmente en el grupo de mujeres menores de 17 años.
67
Capítulo 2
Por mil adolescentes de la edad
140
120
12 años
100
13 años
14 años
80
15 años
60
16 años
40
17 años
18 años
20
19 años
0
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Figura 2.8 Tasas específicas de fecundidad por edades simples. Granma, 2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Interfase Provincia y municipios (CEPDE-ONEI, 2016-2021)
2.2.1 Diferenciales de la fecundidad adolescente en Granma 2015-2020
Se realiza un análisis de los diferenciales de la tasa de fecundidad adolescente según zona de
residencia, situación conyugal, nivel escolar y situación de ocupación (Ver Anexo
Metodológico 1).
Zona de residencia
La brecha entre los valores de las tasas específicas de fecundidad del grupo de 15-19 años
entre las zonas urbanas y rurales es evidente. En el 2015 la tasa de la zona urbana era de 59,2
nacimientos por mil mujeres de 15-19 años y la de la zona rural, de 90,4 nacimientos por mil
mujeres de 15-19 años. En el año 2020 la tasa de la zona urbana aumenta hasta 67,9 y la de
la rural disminuye hasta 80,6 nacimientos por cada mil mujeres de 15-19 años. Para el 2015
la brecha era de 31 nacimientos por cada mil mujeres de 15-19 años menos en la zona urbana
que en la rural y en el 2020 de 12 nacimientos menos. Este comportamiento es el mismo que
reporta Molina (2017) y se encuentra acorde al reportado en el país, donde es mayor la
fecundidad adolescente en las zonas rurales.
Durante el trienio 2015-2017 en todos los municipios fue mayor la tasa de las zonas rurales.
En el trienio 2018-2020 en Cauto Cristo, Jiguaní, Yara y Buey Arriba es mayor la tasa de
fecundidad adolescente en la zona urbana que en la rural (Ver tabla 2.8).
68
Capítulo 2
Tabla 2.8 Tasas de fecundidad para el grupo de 15-19 años por trienio según zona de
residencia. Granma
Municipios
Tasas de fecundidad para el grupo de 15-19 años por
trienio (nacimientos por mil mujeres de 15-19 años de la
zona)
Urbana
Rural
2015-2017
2018-2020
2015-2017
2018-2020
Río Cauto
Cauto Cristo
Jiguaní
Bayamo
Yara
Manzanillo
70,2
68,7
76,3
87,9
77,1
64,4
55,4
60,0
137,5
84,2
59,6
66,3
79,2
70,7
85,9
64,2
86,3
69,7
80,9
57,4
61,0
62,5
74,1
81,8
Campechuela
49,6
55,0
79,5
91,1
Media Luna
47,3
60,2
43,0
57,6
68,4
62,6
86,0
100,4
82,6
86,9
99,0
87,9
42,7
58,6
94,5
85,3
72,9
66,1
85,5
59,7
103,4
97,7
69,7
97,4
Niquero
Pilón
Bartolomé Masó
Buey Arriba
Guisa
Fuente: Elaboración propia
Esto, como señala Rodríguez Vignoli (2008) para el área de América Latina, pudiera estar
dado por la pérdida de la influencia de elementos como un mayor nivel de educación y de
oportunidades para las mujeres que existen en las zonas urbanas. Sin embargo, en Cuba las
políticas sociales no presentan distinción en cuanto a zona de residencia; existe una política
de educación, en la cual resalta la obligatoriedad de culminar el 9no grado, políticas de acceso
universal a la salud, entre otros.
En las zonas urbanas a nivel provincial aumenta el peso relativo de la fecundidad adolescente
en 2,3% de inicio a fin de período (ver Figura 2.9). Los municipios de Río Cauto, Media
Luna y Guisa son los que disminuyen el peso relativo de la fecundidad adolescente. Cauto
Cristo, Buey Arriba y Pilón presentan los mayores incrementos. En la zona rural de la
69
Capítulo 2
provincia ocurre un aumento de 1,9 puntos porcentuales al final del período. Los municipios
Porcentaje
Río Cauto, Bayamo, Yara y Buey Arriba presentan disminución en el peso relativo.
35
30
25
20
15
10
5
0
2015 Urbano
2015 Rural
2020 Urbano
2020 Rural
Figura 2.9 Peso relativo de la fecundidad adolescente urbana y rural(%). Granma.
2015-2020
Fuente: Elaborado a partir de Interfase Provincia y Municipios 2015-2020, (CEPDEONEI,2021)
Situación conyugal
En cuanto al diferencial de la situación conyugal, se destacan las tasas del grupo de las
adolescentes que se encuentran con vínculo conyugal17 en todo el período. El máximo valor
se alcanza en el año 2019, con 278 nacimientos de mujeres de 15-19 años con vínculo
conyugal por cada mil mujeres de 15-19 años con vínculo conyugal. En cuanto a las
adolescentes sin vínculo conyugal, disminuye el valor de la tasa (ver Figura 2.10).
Al contrastar este resultado con estudios anteriores, se mantiene el grupo de las mujeres
adolescentes con vínculo conyugal, como las que presentan mayores valores de sus tasas en
la provincia (CEDEM-UNFPA-ONE-MINSAP, 1995; Molina, 2017).
17
Con vínculo conyugal se refiere a aquellas mujeres que se encuentran casadas, unidas o acompañadas; sin
vínculo se refiere a aquellas que se encuentran solteras, divorciadas o viudas.
70
Por mil mujeres en la situación conyugal
Capítulo 2
300
249.01
254.4
249.0
257.0
278.0
270.6
250
200
150
100
50
35.07
17.27
45.04
34.64
14.60
3.63
0
2015
2016
2017
Sin vínculo conyugal
2018
2019
2020
Con vínculo conyugal
Figura 2.10 -Diferencial de la fecundidad adolescente según situación conyugal,
Granma, 2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO),
procesado con Redatam Webserver 2021, (CEPDE/ONEI, Cuba) y estructura de la
población femenina por grupo de edades de Granma según el Censo de Población y
Viviendas 2012 (ONEI Granma, 2014)
Nivel escolar
Estudios realizados en el país plantean que las mujeres con menor nivel educativo son
propensas a presentar mayores tasas de fecundidad ( Álvarez, 1982; Farnós, 1985a;
Rodríguez Gómez, 2006; Molina, 2017; Quintana, 2017). En la presente investigación se
obtuvo que las tasas del grupo de mujeres de 15-19 años que tienen entre 0 y 6 grados de
estudios son mayores que las del grupo de las que tienen 7 grados o más de estudio, lo cual
confirma el comportamiento demostrado por los autores anteriores.
En los años 2015-2016 el valor de las tasas del grupo de las que tienen de 0-6 grados de
estudio casi duplica el valor del grupo de las que tienen mayor nivel de escolaridad. En los
cuatro años restantes, las tasas del grupo de que poseen menor nivel escolar son, como
promedio, 1,5 veces superior que las otras (ver Figura 2.11). Este comportamiento persiste
en el tiempo, desde los primeros estudios sobre fecundidad adolescente en la década del
ochenta y noventa (Farnós, 1985a; CEDEM-UNFPA-ONE-MINSAP, 1995) y los más
recientes en la década de 2010 (Molina, 2017).
71
Capítulo 2
Por mil mujeres de 15-19
años según nivel escolar
140.0
125.8
123.1
120.0
100.0
80.0
110.7
101.2
99.4
88.3
63.5
60.0
62.9
61.0
62.1
69.3
68.6
40.0
20.0
0.0
2015
2016
0-6 grados
2017
2018
2019
2020
7 grados y más
Figura 2.11 - Diferencial de la fecundidad adolescente según años de estudio
terminados, Granma, 2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO),
procesado con Redatam Webserver 2021, (CEPDE/ONEI, Cuba) y estructura de la
población femenina por grupo de edades de Granma según el Censo de Población y
Viviendas 2012 (ONEI Granma, 2014)
Estas adolescentes, por lo general. no se reincorporan a los estudios, la deserción escolar
aumenta y el sistema educativo se afecta al perder estudiantes en los distintos niveles de
enseñanza. Las mujeres de 15-19 años no incorporadas al estudio luego de tener sus hijos,
además, se colocan en desventaja social con respecto al resto de las adolescentes, pues no
continúan con el desarrollo esperado para la edad, su preparación para el futuro se trunca y
quedan sin suficientes herramientas para desempeñarse en el medio laboral.
La deserción escolar es una de las consecuencias de la fecundidad adolescente, si no existe
un engranaje armónico para que la adolescente continúe su formación. La provincia de
Granma, en cuanto al porciento de retención escolar18 según nivel de enseñanza secundaria,
se comporta por encima de la media nacional en varios años. Para la enseñanza
preuniversitaria, el porcentaje de retención se encuentra por debajo del 80%, lo que lo ubica
entre las provincias con menor nivel de retención del país. En la enseñanza técnica y
profesional, el porcentaje de retención supera los valores de la media del país (Ver Tabla 2.9)
(ONEI, 2020).
18
Expresa el porciento de graduados con relación a los nuevos ingresos ocurridos al iniciar el ciclo de duración
del nivel educativo que se trate. Igualmente expresa la proporción de estudiantes de nuevo ingreso que terminan
con éxito los estudios, sin repetir ningún grado o año. (ONEI, 2020, p. 68)
72
Capítulo 2
Tabla 2.9 Porcentaje de retención por nivel de enseñanza. Cuba y Granma, cursos
seleccionados.
Tipo de enseñanza
2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019
Cuba
93,5
93,1
93,6
94,3
Secundaria
Granma
92,9
93,8
94,9
95,4
Cuba
82,3
83,6
83,4
84
Preuniversitario
Granma
72,7
78,8
78
78,9
Cuba
81,3
79,6
76,5
Técnico Medio
Granma
92,1
93
95,3
Cuba
78,1
78,8
78,4
Obrero Calificado
Granma
85,9
87,4
89,7
Fuente: Elaboración propia a partir de ONEI (2020)
Un trabajo de conjunto con la dirección de estadísticas de la Dirección Provincial de
Educación de Granma, permite captar la incidencia del embarazo entre las causas de baja19
escolar de las adolescentes. Para el curso 2015-2016, el 23,0% de las otras bajas se deben a
matrimonios, no se especifica el sexo de los estudiantes, pero se infiere que son muchachas.
En el curso 2016-2017 el 19,5% de las otras bajas fue por embarazo adolescente; en el curso
2017-2018 el 12,0%; en el 2018-2019 el 14,0% y en el curso 2019-2020 el 21,3% (Dirección
Provincial de Educación Granma, 2021)
Situación de ocupación20
En cuanto a la ocupación como diferencial de análisis, se muestra cómo las tasas del grupo
de mujeres de 15-19 años que se encuentran ocupadas en la economía, son menores que las
tasas del grupo de las no ocupadas en todo el período. En las tasas del grupo de las no
ocupadas predominan las que refieren dedicarse a los quehaceres del hogar y en las ocupadas,
las que trabajan son mayoría respecto a las estudiantes (ver Figura 2.12).
19
FORMULARIO 221-IMAE-1 (Ministerio de Educación, 2022)
En la categoría ocupadas se encuentran las estudiantes y ocupadas en la economía (Según categoría
ocupacional: dirigentes y gerentes a todos los niveles, profesionales, científicos e intelectuales, técnicos y
profesionales de nivel medio, empleados de oficina, trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y
mercados, agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros, trabajadores con oficios, operarios
y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios, operarios de máquinas y ocupaciones elementales no
calificadas); en la categoría no ocupadas son aquellas que no presentan vínculo ocupacional, se encuentran
desocupadas, se dedican a los quehaceres del hogar y las pensiondas.(ONEI, 2014)
20
73
Nacimientos por mil mujeres de
15-19 años del grupo
Capítulo 2
250.0
214.6
203.7
192.5
190.2
200.0
182.9
159.9
150.0
87.0
100.0
50.0
94.3
88.4
85.7
93.5
26.6
0.0
2015
2016
Ocupadas
2017
2018
2019
2020
No ocupadas
Figura 2.12 -Diferencial de la fecundidad adolescente según situación de ocupación,
Granma, 2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO),
procesado con Redatam Webserver 2021, (CEPDE/ONEI, Cuba) y estructura de la
población femenina por grupo de edades de Granma según el Censo de Población y
Viviendas 2012 (ONEI Granma, 2014)
Igualmente, se muestra cómo las tasas del grupo de mujeres de 15-19 años que refieren
dedicarse a los quehaceres del hogar son la mayoría respecto a los grupos de las mujeres
adolescentes que son estudiantes, las que son trabajadoras y las que presentan otra situación
de ocupación. Aunque son mayores las tasas del grupo que realizan quehaceres en el hogar,
estas presentan una disminución de inicio a fin de período. Las tasas del grupo de mujeres de
252.8
250
240.0
225.1
227.6
216.4
200
54.4
36.3
40.6
28.2
50
37.1
26.2
100
35.3
22.5
150
186.6
62.1
41.2
300
52.8
22.3
Nacimientos por mil mujeres
de 15-19 años según situación
de ocupación
15-19 años que son trabajadoras y estudiantes aumentan (ver Figura 2.13).
0
2015
Trabajadoras
2016
Estudiantes
2017
2018
Quehaceres del hogar
2019
2020
Otra sit. ocupación
Figura 2.13-Diferencial de la fecundidad adolescente según situación de ocupación,
Granma, 2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO),
procesado con Redatam Webserver 2021, (CEPDE/ONEI, Cuba) y estructura de la
74
Capítulo 2
población femenina por grupo de edades de Granma según el Censo de Población y
Viviendas 2012 (ONEI Granma, 2014)
Molina (2017) explica que predominan las no ocupadas en los períodos 2001-2003 y 20112013, situación que se mantienen en el período 2015-2020. Al mantenerse las condiciones
socioeconómicas de la provincia, se asume que estas adolescentes reproducen patrones
reproductivos de las generaciones anteriores, en las que predominan quehaceres del hogar.
Estas muchachas pierden su autonomía corporal, y sus derechos sexuales y reproductivos son
vulnerados. Además abandonan los estudios y, como se mencionó con anterioridad, se ubican
en desventaja social. Las ocupadas se encuentran insertadas en la sociedad, unas aportando
directamente a la economía y otras en formación, lo que les hubiera abierto un panorama de
oportunidades, sin embargo, al convertirse en madres adolescentes, las investigaciones
demuestran que la mayoría de estas adolescentes se desvinculan del estudio y del trabajo y
pocas se reinsertan luego de ser madres adolescentes (Rodríguez Gómez, 2006; Molina,
2017; Quintana, 2017).
La fecundidad adolescente en Granma, en el período 2015-2020, es mayor en el grupo de
las mujeres que residen en zonas rurales, que poseen vínculo conyugal, que tienen de 0 a 6
grados de escolaridad y que no se encuentran ocupadas.
2.2.2 Características de la madre adolescente 2015-2020
Se realiza un análisis de las características de las madres adolescentes según zona de
residencia, situación conyugal, situación de ocupación, nivel escolar y edad del padre de sus
hijos.
Zona de residencia
El mayor porcentaje del grupo de mujeres de 15-19 años que fueron madres en el período
reside en zonas urbanas como muestra la Figura 2.14. Este porcentaje aumenta en 4 puntos
porcentuales de 2015 a 2020 . En el área de América Latina está predominando que las
madres adolescentes respondan cada vez menos al perfil rural, teniendo en cuenta la
urbanización y el avance de la escolaridad (Rodríguez Vignoli, 2008).
75
Porcentaje
Capítulo 2
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
40.2
39
37.4
37.3
37.6
36.2
59.8
61
62.6
62.7
62.4
63.8
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Urbana
Rural
Figura 2.14 Características de la madre adolescente según zona de residencia,
Granma, 2015-2020.
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO)
Procesado con Redatam Webserver 2021, CEPDE/ONEI, Cuba
Situación conyugal
En cuanto a la situación conyugal predominan las madres de 15-19 años con vínculo
conyugal. Las madres adolescentes con vínculo conyugal aumentan su valor relativo de 2015
a 2020. En la Figura 2.15 puede comprobarse el comportamiento de la variable.
100.0
93.2
84.1
93.0
92.5
92.9
92.1
Porcentaje
80.0
60.0
40.0
20.0
15.9
6.8
7.0
7.5
7.1
7.9
0.0
2015
2016
2017
Sin vínculo conyugal
2018
2019
Con vínculo conyugal
2020
Figura 2.15- Características de la madre adolescente según situación conyugal,
Granma, 2015-2020.
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO)
Procesado con Redatam Webserver 2021, CEPDE/ONEI, Cuba
Nivel escolar
76
Capítulo 2
La mayoría de las mujeres de 15-19 años que fueron madres en el período han terminado la
enseñanza secundaria y la enseñanza media (preuniversitario o tecnológico). Le siguen las
que terminaron la educación primaria.
A partir del año 2015 aumenta el porcentaje del grupo de madres adolescentes que tiene
educación secundaria terminada. En la Figura 2.16 se aprecia que madres de 15-19 años que
culminaron la enseñanza media, para inicio y fin del período, se mantienen alrededor del
29%. El grupo de las que poseen nivel primario incompleto y las que no poseen nivel escolar
no alcanza el 1% (CEDEM, ONE, MINSAP, UNFPA, UNICEF, 1995).
100
Porcentaje
80
70.6
61.1
60
35.7
40
20
32.1
3.1
3.0
0
Primaria Completa
2015
Secundaria Terminada
2016
2017
2018
2019
Pre-Univ. o Tecnológico
Terminado
2020
Figura 2.16 Características de la madre adolescente según nivel escolar, Granma,
2015-2020.
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO )
Procesado con Redatam Webserver 2021. CEPDE/ONEI, Cuba
Situación de ocupación
Las mujeres de 15-19 años que fueron madres en el período por lo general refieren dedicarse
a los quehaceres del hogar, seguidas de las que estudian y de las que se encuentran ocupadas
en actividades económicas. El porcentaje del grupo que se dedican a los quehaceres del hogar
disminuyó de 2015 al 2020. El porcentaje del grupo de las estudiantes aumenta en el
período21 (ver Figura 2.17).
21
Las adolescentes que se encuentran en otra situación ocupacional no alcanzan el 1% en los años de estudio.
77
Capítulo 2
7.9
Trabajadoras
9.1
71.3
Quehaceres del Hogar
52.1
20.5
Estudiante
38.6
0.0
Año 2015
Año 2016
20.0
Año 2017
40.0
Porcentaje
Año 2018
60.0
Año 2019
80.0
Año 2020
Figura 2.17- Características de la madre adolescente según ocupación, Granma, 20152020.
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO )
Procesado con Redatam Webserver 2021, CEPDE/ONEI, Cuba
Edad del padre
En la provincia, para el período 2015-2020, es apreciable la diferencia de edad de la madre
con respecto a la edad del padre. El mayor diferencial de las edades se encuentra entre los
20-24 años, seguido de los de 25-29 años, es decir los padres de los nacidos de madres
adolescentes por lo general son de 5 a 9 años mayores que ellas. En segundo orden de
prioridad le siguen los que eran mayores que las adolescentes de 10-14 años. Este resultado
está en concordancia con lo planteado por Molina (2017) sobre la fecundidad adolescente
cubana, al plantear que la pareja de la adolescente es, como promedio, entre 7 y 10 años
mayor que ella; esta diferencia de edad se hace mayor en las adolescentes menores de 15
años (ver Figura 2.18).
78
Capítulo 2
Porcentaje
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
0- 4 años
5- 9 años
10-14 años
15- 19 años
20-24 años
25-29 años
Años de diferencia entre la edad de la adolescente y su pareja
Año 2015
Año 2016
Año 2017
Año 2018
Año 2019
Año 2020
Figura 2.18 Años de diferencia entre la edad de la adolescente y su pareja, Granma,
2015-2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de nacimientos (SICDEMO)
Procesado con Redatam Webserver 2021, CEPDE/ONEI, Cuba
Las mujeres de 15-19 años que fueron madres en el período 2015-2020 se caracterizan por
residir en la zona urbana, tener vínculo conyugal y dedicarse a los quehaceres del hogar.
Estas adolescentes tienen más de 7 grados de estudio. Los padres de los hijos de las
adolescentes que dieron a luz en el período eran de 5 a 9 años mayores que las adolescentes.
2.3 Determinantes próximos de la fecundidad adolescente en la provincia Granma 20152020
En el presente acápite se analizan los determinantes próximos de la fecundidad,
anticoncepción, nupcialidad, abortos (Davis y Blake, 1956; Bongaarts, 1978). Rodríguez
Vignoli (2014) plantea que para las adolescentes, además de las variables intermedias
anteriormente mencionadas, se deben tener en cuenta la edad a la menarquia y la exposición
a la actividad sexual (inicio y frecuencia).
Inicio de las relaciones sexuales y edad a la primera unión
Edad media de inicio de las relaciones sexuales
La edad media de inicio de las relaciones sexuales de las mujeres de 15-49 años en el país,
según la MICS/Cuba 201922, es de 15,8 años y para las granmenses de 15,6 años. Notándose
22
La reciente Encuesta de Indicadores Múltiples por conglomerados MICS/CUBA 2019 se llevó a cabo por la
Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Tuvo el
objetivo de impulsar los esfuerzos nacionales dirigidos a focalizar territorialmente el análisis de factores
asociados a la heterogeneidad social de la infancia, la adolescencia y las familias (Dirección de Registros
Médicos y Estadísticas de Salud y UNICEF Cuba, 2020). En esta sexta ronda MICS, -Cuba participa desde la
79
Capítulo 2
una disminución de la edad en el inicio de las relaciones sexuales de las mujeres en la
provincia con relación al país. Al explorar la edad media de inicio de 45 mujeres de 15-19
años entrevistadas en Granma se constata que esta (15,0 años) es ligeramente superior a la
media del país (14,9 años). Pocas de las adolescentes declaran que no han tenido relaciones
sexuales.
La Encuesta Nacional de Fecundidad de 2022 reportó, como promedio, que la edad de inicio
de las relaciones sexuales de las mujeres en edad reproductiva es de 16,5 años y para el grupo
de 15-19 años, de 15,3 años, con lo cual en este grupo hay un rejuvenecimiento del inicio de
la relación sexual (15,5 años) si se compara con los datos recogidos en la Encuesta Nacional
de Fecundidad 2009 (Molina, 2017). A partir de los datos recogidos por esta encuesta sería
interesante conocer para investigaciones futuras el comportamiento de este indicador para la
provincia Granma.
Edad a la primera unión
En la Encuesta Nacional de Fecundidad de 2009 el promedio de edad de la primera unión fue
de 19.4 años a nivel nacional y en la de 2022, fue de 21,6 años (CEPDE-ONEI, 2010, 2023),
con lo que se aprecia un aumento de la edad a la primera unión, característico de países en
segunda transición demográfica (Van de Kaa y Lesthaege, 1997; Alfonso de Armas, 2009).
Según las MICS/Cuba 2019 la edad promedio a la primera unión de las adolescentes
encuestadas de Granma es de 15,3 años. En cuanto a la situación conyugal, más de la mitad
se encuentran solteras o no unidas. El resto refiere haber vivido con alguien alguna vez, se
encuentran unidas, otras separadas y muy pocas han estado en más de una ocasión unidas,
en este orden.
Anticoncepción
Según la MICS/Cuba 2019, a nivel nacional el 69,1% de las mujeres entrevistadas, que se
encuentran casadas o unidas, utilizan algún método anticonceptivo. El 66,8% de las mujeres
segunda ronda en el año 2000-, se realizó un acercamiento por provincias y por grupos de edades, lo que
amplía el rango de análisis con respecto a la salud reproductiva y materna. En la provincia de Granma fueron
entrevistadas 528 mujeres de 15-49 años de 533 elegibles, de ellas 51 eran adolescentes entre 15-19 años
80
Capítulo 2
entrevistadas de 15-19 años utiliza algún método anticonceptivo, moderno23 o tradicional, al
estar casadas o unidas.
En la provincia, el 69,4% de las mujeres entrevistadas casadas o en unión, utilizan algún
método anticonceptivo (69,3% utilizan métodos modernos y solo el 0,1% método
tradicional). De las adolescentes entrevistadas (51) en la provincia, 41 han empleado algún
método anticonceptivo en determinado momento. En el momento de la encuesta, solo 38 de
ellas utilizan algún método, el método más utilizado fue el condón masculino, seguido de los
dispositivos intrauterinos (DIU) y las píldoras. Muy pocas utilizaban la doble protección, el
DIU y el preservativo. Se constató un predominio del uso de métodos modernos por encima
de los tradicionales.
Estos valores, aunque no deben generalizarse, reafirman el cambio en el comportamiento en
cuanto al uso de los condones, que antes de la década del noventa solo alcanzaba un 3,8%,
según la Encuesta Nacional de Fecundidad de 1987. Posteriormente, en la Encuesta Nacional
de Fecundidad de 2009, se muestra el condón como el más usado por las adolescentes
(Molina, 2017). En la reciente Encuesta de Fecundidad de 2022 el método más empleado
también es el condón (45%).
El grupo de las mujeres de 15-19 años es el que mayor porcentaje de necesidades
insatisfechas de anticoncepción declara, según un análisis de las MICS desde la segunda
vuelta hasta la sexta vuelta (Dirección de Registros Médicos MINSAP, 2000-2019). Otro
elemento que se tiene en cuenta en la presente investigación es la implantación de
dispositivos intrauterinos (DIU) en las mujeres de 15-19 años de la provincia de Granma. En
el período que se estudia, la tasa de implantación de los DIU en las adolescentes aumenta, de
16,7 por cada mil mujeres de 15-19 años en el 2015 a 64,0 en el 2020. De igual manera, el
porcentaje de DIU implantado en adolescentes respecto al total de DIU implantados en las
23
Como método moderno se clasifica la esterilización femenina, esterilización masculina, Dispositivo
intrauterino(DIU), inyecciones, implantes, píldora/pastilla, condón masculino, condón femenino,
diafragma/espuma/jalea, Método de Amenorrea de la Lactancia (MELA). Los métodos tradicionales que se
reflejan en la encuesta están abstinencia periódica y retiro, así como da la opción de marcar otro método
tradicional. (Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud y UNICEF Cuba, 2020)
81
Capítulo 2
mujeres aumenta en el período de un 22,8% en el 2015 a un 36,7% en el año 2020 (ver Figura
2.19).
36.7
40.0
31.0
33.4
30.8
Porcentaje
30.0
28.0
22.8
20.0
10.0
0.0
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Figura 2.19- Porcentaje de dispositivos implantados en las adolescentes respecto al
total de dispositivos implantados (%) Granma, 2015- 2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de interrupciones del Ministerio de
Salud Pública. Años seleccionados
Como señala Molina (2017), en el caso cubano la proporción de adolescentes que usan
métodos anticonceptivos es menor que en el resto de los grupos etarios. En la provincia,
como en todo el país, en el período 2015-2020, han existido dificultades con el
abastecimiento de anticonceptivos, en especial de aquellas primeras opciones anticonceptivas
para adolescentes: los implantes subdérmicos de progestágenos, los dispositivos
intrauterinos, la anticoncepción hormonal inyectable solo de progestágenos y la
anticoncepción de emergencia (MINSAP, 2019). Esto va unido a una baja percepción del
riesgo de embarazo por parte de la adolescente, la falta de educación integral de la sexualidad,
al uso descontinuado del método anticonceptivo y, a su vez, a la ineficiencia del método.
Interrupción de embarazos
En la provincia, en el período de análisis, existen oscilaciones en cuanto a las interrupciones24
de embarazos en las adolescentes. De inicio a fin del período, la tasa de abortos quirúrgicos
24
Se consideran interrupciones todas aquellas maniobras voluntarias conducentes o con la intención de que
conduzcan a la terminación de un embarazo. Ello abarca los abortos (curetaje quirúrgico y medicamentoso,
hasta la duodécima semana), así como las regulaciones menstruales (método de aspiración, hasta la sexta
82
Capítulo 2
aumenta de 10,3 abortos por cada mil mujeres de 15-19 años a 13,6. Se aprecian oscilaciones
en el transcurso del período, tal es el caso del año 2017, donde la tasa se elevó hasta 17,7
por cada mil mujeres de 15-19 años.
Sin embargo, aunque el aborto medicamentoso presenta tasas más altas que el aborto
quirúrgico, su tendencia en la evolución del tiempo mostró un comportamiento diferente.
Las tasas de aborto medicamentoso del 2015 (71,5 abortos por cada mil mujeres de 15-19
años) al 2020 (31,3 abortos por cada mil mujeres de 15-19 años) disminuyeron.
La regulación mestrual, aunque es el método más estable en cuanto al comportamiento de las
tasas, muestra un descenso de las tasas entre el 2015 (29,2 regulaciones por cada mil mujeres
de 15-19 años) y el 2020 (25,3 regulaciones por cada mil mujeres de 15-19 años) (ver Figura
Por mil adolescentes de 15-19
años
2.20).
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
71.6
65.1
33.0
29.2
64.8
60.2
28.2
25.8
36.7
27.1
17.7
10.4
8.8
2015
Aborto quirúrgico
8.4
2016
2017
Aborto medicamentoso
8.4
2018
30.7
25.3
13.4
2019
2020
Regulaciones menstruales
Figura 2.20- Tasas de interrupciones de embarazo adolescente según tipo (por mil
adolescentes de 15-19 años), Granma, 2015- 2020.
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de interrupciones del Ministerio de
Salud Pública, Años seleccionados
En el siguiente análisis se muestra el porcentaje de las interrupciones de embarazo de las
adolescentes respecto al total de interrupciones realizadas. El aborto quirúrgico en mujeres
semana), de las que el 68,8% se ha documentado que conducen a interrupciones efectivas (Gran, 2005) (Molina,
2017, p.100)
83
Capítulo 2
de 15-19 años aumenta su peso relativo en el período. El aborto medicamentoso se mantiene
alrededor de un 32% del total de interrupciones por esta vía.
Las interrupciones de embarazo de las adolescentes granmenses, a través de regulaciones
menstruales, aumentaron en los seis años de estudios. Inicialmente las regulaciones de las
adolescentes representaban el 20,7% del total de regulaciones, pero para el año 2020
Porcentaje
aumentaron a 28,3% (ver Figura 2.21).
40
35
30
25
20
15
10
5
0
31.7
20.7
16.5
2015
33.5
31.2
24.5
23.2
17.4
2016
Aborto quirúrgico
32.0
26.0
24.5
20.6
19.3
2017
Aborto Medicamentoso
29.4 28.0
2018
2019
32.0
28.3
24.7
2020
Regulaciones Menstruales
Figura 2.21 -Peso relativo de las interrupciones de embarazo adolescente respecto al
total de interrupciones (%). Granma. 2015- 2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de interrupciones del Ministerio de
Salud Pública, Años seleccionados
En síntesis, la tasa de interrupción de embarazo de las adolescentes disminuye del año 2015
(111,2 interrupciones por cada mil mujeres de 15-19 años) al año 2020 (69,4 interrupciones
por cada mil mujeres de 15-19 años). La mayor caída ocurre en los abortos medicamentosos.
Se constató que dicho proceder en la provincia disminuye debido a la disponibilidad de los
medicamentos para realizarlo (Figueredo, 2021). Las adolescentes utilizan este método al ser
menos invasivo que el aborto quirúrgico y las regulaciones (UNFPA, 2014; Rodríguez
Vázquez et al., 2004; Rojas et al., 2008; Serrano y Concepción, 2014). No solo para el grupo
adolescente se aprecia una reducción, en todos los grupos de edades existe disminución de
los valores por esta vía de interrupción de embarazo.
Al ocurrir un embarazo se pueden tomar dos decisiones, continuar con el mismo o
interrumpirlo. En el caso de las adolescentes, no solamente es importante conocer la tasa de
84
Capítulo 2
fecundidad y de interrupción, sino también la tasa de embarazo, indicador importante para
orientar pasos hacia su prevención.
Hasta el año 2018, en la provincia de Granma la tasa de interrupción de embarazo adolescente
es más alta que la tasa de fecundidad en esas edades. Para 2019-2020 la tasa de fecundidad
adolescente es mayor (ver Figura 2.22 B). La tasa de interrupción de embarazo del grupo de
15-19 años es mayor que la del resto de los grupos de edades, y se confirma lo planteado por
Molina (2021). Al determinar la tasa de embarazo adolescente25, a través de la suma tanto de
los nacimientos como de las interrupciones, se presenta un valor elevado de embarazo
adolescente. Este comportamiento, a partir de 2019, es contrario a lo plasmado en décadas
anteriores por González (2000) y Molina (2017) en que las interrupciones son mayores que
los nacimientos.
Para el caso de Cuba (ver Figura 2.22A) las tasas de interrupcion de embarazo en las mujeres
de 15-19 años es mayor que la tasa de fecundidad. Existe una tendencia decreciente en cuanto
a la tasa de interrupción de embarazo en el país. La tasa de fecundidad adolescente permanece
estable.
Evento por mil mujeres de 15-19 años
A) CUBA
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
145.6
142.1
144.4
140.8
129.1
113.2
88.2
52.5
85.6
50.0
2015
2016
Tasas de fecundidad adolescente
83.3
52.0
2017
83.6
54.6
2018
72.4
52.3
51.5
2019
57.5
2020
Tasa de interrupción de embarazo en adolescentes
Tasa de embarazo adolescente
25
Se incluyen las interrupciones de embarazos por causa genética y aborto espontáneo
85
Capítulo 2
Evento por mil mujeres de 15-19 años
B) GRANMA
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
185.4
188.1
183.6
175.4
158.2
111.2
71.5
106.9
67.2
2015
2016
Tasas de fecundidad adolescente
106.1
66.6
2017
151.2
99.1
68.8
73.9
2018
72.2
2019
73
69.4
2020
Tasa de interrupción de embarazo en adolescentes
Tasa de embarazo adolescente
Figura 2.22- Tasas de fecundidad adolescente, de interrupción de embarazo
adolescente y de embarazo adolescente (por mil adolescentes de 15-19 años), A)Cuba y
B)Granma, 2015- 2020.
Fuente: Elaboración propia a partir de Base de datos de interrupciones del Ministerio de
Salud Pública, Años seleccionados
En la provincia existe un déficit de especialistas preparados para atender integralmente a la
población adolescente (Dirección Provincial de Salud Pública de Granma, 2021). Por tanto,
las consultas para la atención integral al adolescente presentan dificultades y en determinados
municipios no se realizan. En los municipios de Niquero, Buey Arriba y Guisa en el período
se reportan tres especialistas con la preparación requerida. En el municipio de Bayamo los
especialistas se encuentran en el Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes. En
el municipio de Manzanillo, en tanto, prestan sus servicios en las áreas de salud y en el
Hospital Provincial Ginecobstétrico Fé del Valle Ramos26. En este último centro desde el año
2018 no se encuentran especialistas para atender a los adolescentes. En los municipios de
Yara y Pilón existen fluctuaciones en cuanto a la permanencia de los galenos de esta
especialidad, aunque se precisa que solo en el año 2017 se reportan tres especialistas en Pilón.
26
En este hospital se brindan servicios a los municipios del oeste granmense, Río Cauto, Yara, Manzanillo,
Campechuela, Media Luna, Niquero, Pilón, Yara y Bartolomé Masó.
86
Capítulo 2
En la provincia las consultas de atención integral al adolescente disminuyen, de poco más de
650 consultas en el año 2015, hasta menos de 200 consultas en el año 2020. En los municipios
de Río Cauto, Cauto Cristo, Jiguaní, Media Luna, Bartolomé Masó y Buey Arriba, no se
realizaron consultas, mientras en Bayamo se reportan las realizadas en el Hospital General
Carlos Manuel de Céspedes y en Pilón, solo 12 consultas en el 2017 (Dirección Provincial
de Salud Pública de Granma, 2021).
Los servicios de interrupciones voluntarias de embarazos no se realizan en todos los
municipios, el aborto quirúrgico y el aborto medicamentoso se realizan en los municipios de
Niquero, Pilón, Bayamo y Manzanillo, en estos dos últimos en los hospitales provinciales.
En Jiguaní se contó con ambos servicios hasta el año 2017. En los años 2015-2016 el
municipio de Bartolomé Masó contó con el servicio de aborto quirúrgico. El servicio de
aborto medicamentoso estuvo activo hasta el año 2019 en el municipio de Guisa. El servicio
de regulaciones menstruales durante el período 2015-2020 fue brindado en todos los
municipios excepto en Cauto Cristo. En el año 2020 este servicio deja de prestarse en Media
Luna y Pilón (Dirección Provincial de Salud Pública de Granma, 2021).
La situación anterior constata irregularidades en las consultas para la atención integral al
adolescente, con los servicios de salud sexual y reproductiva. Estos ameritan una mayor
atención, teniendo en cuenta las características de la provincia de Granma y sus municipios,
una alta ruralidad, gran cantidad de espacios montañosos, dificultades con los viales,
transporte y la comunicación, lo cual dificulta el acceso a estos servicios y obstaculiza el
ejecicio de los derechos sexuales y reproductivos de la adolescente y su pareja.
En la provincia destacan los municipios de Cauto Cristo, Buey Arriba, con elevadas tasas de
fecundidad adolescente, comportamiento observado por décadas, presentan dificultades tanto
en el acceso a los servicios de atención integral al adolescente, así como a los servicios de
interrupción de embarazo. Como se mencionó con anterioridad, la atención primaria de salud,
en este caso por parte de los consultorios médicos de familia se vio afectada por la reducción
de los mismos.
En el análisis del Índice de Desarrollo Humano municipal, Yara es el municipio con mayor
desventaja en la provincia. Cinco municipios poseen nivel de desarrollo medio alto (Niquero,
Buey Arriba, Guisa, Bayamo, Pilón) y el resto poseen desarrollo medio. En cuanto a la
87
Capítulo 2
dimensión social, los municipios poseen desarrollo alto y, en el caso de la dimensión
económica, solo el municipio de Bayamo posee desarrollo medio, el resto posee desarrollo
bajo. A nivel nacional, Campechuela se distingue por el bajo índice en esta dimensión
(CIEM-PNUD, 2021)
El municipio de Buey Arriba fue escogido para la aplicación de una metodología para la
ampliación a escala de los estándares de calidad y cobertura para servicios de salud, con
énfasis en la SSR, dirigidos a adolescentes (UNFPA, 2019). En este espacio se tuvieron en
cuenta los indicadores de SSR, situación de los servicios y capacidades técnicas, viabilidad
y accesibilidad. Aun no se cuentan con resultados de esta experiencia que puedan ser
mostrados en esta investigación.
88
CAPÍTULO 3. FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN
LA PROVINCIA DE GRANMA. PROYECCIONES HACIA 2035
Capítulo 3
CAPÍTULO 3 FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y DINÁMICA DEMOGRÁFICA EN
LA PROVINCIA DE GRANMA. PROYECCIONES HACIA 2035
En este capítulo se operacionaliza la interacción de la fecundidad adolescente y la dinámica
demográfica de la provincia hacia 2035, a partir del modelo propuesto en el capítulo 1.
Además, se construyen escenarios demográficos de Granma hacia 2035 a partir de hipótesis
de fecundidad, mortalidad y migración, con el empleo de la técnica de proyección 27 de
población a través del Método de los Componentes.
3.1 Nivel de la fecundidad de la provincia de Granma en el horizonte 2035
La fecundidad es la variable que ha sido clave en el cambio poblacional. En el análisis de la
tendencia del nivel de fecundidad, el cálculo de los indicadores resúmenes y, en especial, el
comportamiento de las tasas específicas por edades, han sido determinantes en el
establecimiento de las tendencias. El objetivo del epígrafe es establecer la relación que se
pudiera establecer entre las tasas específicas de fecundidad del grupo de 15-19 años y el nivel
resumen de la fecundidad, en su interacción con el resto de las tasas de los grupos de edades,
a través de un conjunto de hipótesis demográficas28 de la provincia hacia 2035.
En el análisis a realizar se presume que la fecundidad adolescente disminuiría hasta el valor
que tuvo Cuba en el año 2020, 51,5 nacimientos por mil mujeres de 15-19 años. Es un valor
estable en el tiempo, resume las condiciones y comportamiento de la fecundidad adolescente
en el país, se espera una disminución de la contribución de la fecundidad del grupo 15-19
años a la fecundidad total de la provincia, y está por debajo de los estándares de América
Latina. Para llegar a esa proyección se hace necesario que exista un mejoramiento de las
condiciones socioeconómicas de la provincia y un aumento de la educación integral de la
sexualidad en las adolescentes, y de la planificación familiar en las mayores de 20 años.
27
El Método de los Componentes es uno de los más elaborados y útiles en el campo del análisis demográfico,
ya que proporciona mayor información y elementos analíticos para fines de planificación. Considera de manera
independiente el comportamiento de las variables dmoegráficas y contempla la edad como la variable
fundamental y determinante de cada una de ellas (Rincón, 1984, p.20).
28
Una cuestión fundamental en la elaboración de proyecciones de población, por el método de los
componentes, es la fomulación de las hipótesis de evolución demográfica de cada una de las variables
determinates de la dinámica demográfica (Rincón, 1984, p.30).
89
Capítulo 3
Para ello es necesario crear hipótesis sobre el comportamiento de las tasas específicas de
fecundidad, que determinan la estructura y el nivel de la misma hacia 2035.
¿Qué valores alcanzaría el nivel de la fecundidad si se suponen variaciones en la tasa de
fecundidad de 15-19 años y el resto de las tasas de fecundidad por edades permanecieran
constantes?
Si se lograra reducir el nivel de la fecundidad adolescente de Granma hasta el valor que
presenta el país en el año 2020, de 51,5 nacimientos por mil mujeres de 15-19 años, y el resto
de las tasas específicas de fecundidad por grupos de edades se mantuvieran constantes con los
valores del año 2020, se reduciría el nivel de la fecundidad hasta 1,68 hijos por mujer, pues
el valor que presenta la provincia es de 1,79 en el año 2020 (ver Anexo 3.1).
Si la tasa de fecundidad adolescente alcanzara un valor extremo de 102,4 nacimientos por mil
mujeres de 15-19 años -valor obtenido en el año 1990 por la provincia-, manteniéndose
constante el resto de las tasas específicas de fecundidad por grupo de edades, la tasa global de
fecundidad alcanzaría un valor de 1,93 hijos por mujer. Sin embargo, lo que se desea es que
se logre la disminución de la fecundidad adolescente y el movimiento de las tasas específicas
de fecundidad en el resto de los grupos etarios, hacia un determinado nivel de fecundidad, a
través de una correcta planificación familiar, educación integral de la sexualidad. Estos
movimientos de las tasas variarían la estructura de la fecundidad.
Al suponer qué ocurriría con el nivel de la fecundidad en Granma hacia 2035, si se lograra
disminuir la tasa de fecundidad adolescente y el peso relativo que representa con relación a la
fecundidad total, debe tenerse en cuenta qué ocurriría con las tasas de fecundidad de 20-49
años.
Si se propusieran un conjunto de hipótesis para el cambio demográfico con el objetivo de
reducir la fecundidad adolescente en Granma hacia 2035, se plantean tres variantes sobre la
evolución futura del nivel de la fecundidad. En cada variante se toma como tasa global de
fecundidad (TGF) base la del año 2020, con un valor de 1,79 hijos por mujer y se fija una
TGF deseada al final del período de proyección. Los valores intermedios son estimados
mediante interpolación lineal.
90
Capítulo 3
Variante baja: La TGF supone que reduce su valor de 1,79 hijos por mujer en el año 2020
hasta alrededor de 1,63 hijos por mujer para el año 2035, que es el valor más bajo obtenido
en los últimos 15 años en la provincia, año 2005.
Variante constante: La TGF se mantiene constante durante todo el período de proyección,
con un valor de 1,79 hijos por mujer, valor perteneciente al año 2020.
Variante alta: La TGF se supone aumente de un valor de 1,79 hijos por mujer en el año 2020
hasta obtener un valor cercano al reemplazo de la población, con un valor de 1,96 hijos por
mujer, valor presentado por la provincia en el año 2011.
Los valores escogidos para el nivel están referidos a valores oscilantes de la TGF en la
provincia y para analizar la interacción con el resto de las tasas específicas por edad. Como
el propósito es lograr la reducción de la fecundidad adolescente, las tasas restantes deben
variar su valor para alcanzar el nivel de fecundidad que se propone y así poder determinar la
estructura de la fecundidad que se tendría según cada variante propuesta.
Por lo tanto, se esperaría que la provincia alcanzara una tasa de fecundidad adolescente de
51,5 nacimientos por mil mujeres de 15-19 años, y para ello debe analizarse la interacción
con el resto de las tasas de fecundidad del resto de los grupos, en especial las tasas de 20-39
años.
Para este supuesto se tienen en cuenta las variantes del nivel de fecundidad propuestas. Para
mantener los niveles de fecundidad, y la propuesta reducción de las tasas de fecundidad
adolescente al finalizar el período, debiera existir un movimiento en las tasas de fecundidad
del resto de los grupos de las mujeres en edades reproductivas. Se tiene en cuenta el
comportamiento de las tasas específicas de fecundidad en los últimos 30 años, en todos los
grupos de edades, y las tasas de reemplazo femenino. Los valores hacia 2035 se adaptan según
las tendencias de las tasas específicas y de las mujeres en edades reproductivas.
Inicialmente se fijan las tasas de fecundidad del grupo de 15-19 años, que supone una
reducción hasta el valor de Cuba en el año 2020 (51,5 nacimientos por mil mujeres); se fijan
además las tasas de los grupos de 40-49 años, pues la tendencia histórica del indicador es de
mantenerse, y luego se determina una estructura relativa de las tasas de fecundidad de 20-39
años, la cual es aplicada a las tasas en esos mismos grupos en el año 2035 (Ver Tabla 3.1).
91
Capítulo 3
Las tasas específicas intermedias para el período 2021-2034 se determinan por interpolación
lineal (Anexo 3.2). Al establecer los valores que asumen hacia 2035 las tasas específicas de
fecundidad por edad fue posible calcular el peso relativo de las mismas respecto a la
fecundidad total, estos valores no son más que, la estructura de la fecundidad según las
variantes propuestas.
Tabla 3.1 Tasas específicas de fecundidad por edades (nacimientos por mil mujeres del
grupo de edad), tasa global de fecundidad (hijos por mujer) y peso relativo de las tasas
de fecundidad respecto a la fecundidad total(%) según hipótesis planteadas. Granma,
2020- 2035
Grupos de
edades
Tasas específicas de fecundidad por
Peso relativo de las tasas de fecundidad
grupos de edades
por grupos de edades (%)
Granma Variante
Variante
Variante
Granma Variante
Variante
Variante
2020
1
2
3
2020
1
2
3
15-19 años
73,0
51,5
51,5
51,5
20,4
15,8
14,4
12,3
20-24 años
108,7
104,9
117,3
141,4
30,4
32,2
32,8
33,7
25-29 años
88,5
85,3
95,4
115,0
24,7
26,2
26,7
27,4
30-34 años
56,8
54,8
61,3
73,9
15,9
16,8
17,1
17,6
35-39 años
26,0
25,1
28,0
33,8
7,3
7,7
7,8
8,0
40-44 años
4,3
4,3
4,3
4,3
1,2
1,3
1,2
1,0
45-49 años
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
Total
357,4
326,0
357,9
420,0
100,0
100,0
100,0
100,0
TGF(hijos
1,79
1,63
1,79
1,96
1,79
1,63
1,79
1,96
por mujer)
Fuente: Elaboración propia a partir de Interfase Provincias y Municipios y las variantes propuestas
(CEPDE-ONEI, 2021)
En el caso de la variante 1, el valor de las tasas se reduce en los grupos 20-39 años, intermedios
al mantener el nivel de fecundidad más bajo. En las variantes 2 y 3, las tasas específicas
aumentan en los grupos de 20-39 años, manteniendo constantes las de 15-19 años y de 40-49
años. En la tabla 3.1 también se muestran los pesos relativos de la fecundidad por grupos de
edades respecto a la fecundidad total que representarían las tasas específicas de fecundidad
92
Capítulo 3
de la provincia de Granma si se lograra reducir el nivel de fecundidad adolescente hasta el
valor de Cuba en el año 2020.
De ahí se desprende la importancia de reducir la fecundidad adolescente con el movimiento
de las tasas de fecundidad en el resto de los grupos etarios, para mantener un determinado
nivel de la fecundidad. En el caso ideal se supone un aumento de las tasas de fecundidad de
los grupos de 20-24 años en adelante, hasta lograr un mayor nivel de fecundidad. Con solo
interactuar con la fecundidad adolescente, y no con la del resto de los grupos de edades, no se
obtendría un nivel de fecundidad, pues solo con la interacción entre todos los grupos es
posible la disminución o aumento del nivel de la fecundidad. Desde el punto de vista social,
debe trabajarse hacia 2035 por la disminución de la fecundidad adolescente por las
consecuencias que tiene para la adolescente, la familia y la sociedad, como puede apreciarse
en el epígrafe 3.5. La relación entre la fecundidad adolescente y la dinámica demográfica es
compleja, pasa por la interacción entre las tasas de fecundidad de 15-19 años y las tasas de
20-49 años, que implantan un determinado nivel de fecundidad, el cual incide en la dinámica
demográfica teniendo en cuenta la influencia de factores económicos, sociales y culturales.
3.2 Mortalidad de la provincia de Granma hacia 2035.
La variable Mortalidad incide en el cambio poblacional, por esta vía salen efectivos de las
poblaciones. Para establecer la relación entre la mortalidad y la fecundidad adolescente es
necesario tener en cuenta varios indicadores como la mortalidad materna, la infantil y el bajo
peso al nacer.
Para realizar una proyección hacia el año 2035, es necesario tener en cuenta los indicadores
la esperanza de vida al nacer por sexo eo(x) y las relaciones de supervivencia P(x). Se requiere
emplear la técnica demográfica de Tablas de Vida, que puede realizarse a partir de las
defunciones promedio por sexo y grupos quinquenales de edad, obtenidas de la Oficina
Nacional de Estadísticas e Información para el período 2017-2019. Para la elaboración de las
tablas se utiliza el software MORTPAK versión 4.3, elaborado por la División de Población
de las Naciones Unidas (Naciones Unidas, 2013) y se sigue el procedimiento establecido por
Farnós (2016)29 (ver Anexo Metodológico 2).
29
El procedimiento consiste en elaborar Tablas de Mortalidad propias de un país o territorio con la utilización
de información confiable y evitar el uso de Tablas Modelos Clásicas como las de Naciones Unidas (1982) y las
93
Capítulo 3
Un análisis de la esperanza de vida al nacer de la provincia de Granma, según el período
estimado por la ONEI (2011-2013) y la estimada para esta investigación (2017-2019) (ver
Anexo Metodológico 3), la esperanza de vida al nacer para mujeres y hombres, en el período
2017-2019 se reduce respecto a la del período 2011-2013, más en los hombres que en las
mujeres. Al analizar la esperanza de vida de las mujeres en el período reproductivo, las
diferencias observadas entre los períodos de estudio, destacan que las de 2017-2019 son
ligeramente superiores que la diferencia de la esperanza de vida al nacer para el total de
mujeres. Para las adolescentes granmenses de 15-19 años se aprecia una disminución de 0,37
años en la esperanza de vida. A medida que aumenta la edad es mayor la pérdida en años,
aunque sea en valores pequeños (ver tabla 3.2).
Tabla 3.2 Esperanza de vida. Granma, períodos seleccionados
Grupo de
edad
Hombres
Mujeres
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Esperanza de vida (años) según períodos30
2011-2013
2017-2019
77,28
76,96
80,86
80,52
66,35
65,98
61,48
61,11
56,62
56,24
51,74
51,36
46,88
46,50
42,07
41,68
37,34
36,94
Diferencia
(años)
20142016
20182020
0,32
0,34
0,37
0,37
0,38
0,38
0,38
0,39
0,40
76,87
80,88
75,99
80,46
Fuente: Elaboración propia a partir del cálculo de la esperanza ONEI (2014, 2023) y
estimaciones del MORTPAK LITE.
Hacia el 2035 se valora una hipótesis de la Mortalidad en la que se tienen en cuenta la
esperanza de vida y las relaciones de supervivencia. La variante sería mantener la esperanza
de vida hasta el año 2035 como la calculada para el período 2017-2019 y las relaciones de
de Coale, Demeny y Vaughan (1983). Estas tablas de mortalidad propias son utilizadas como datos de entrada
para programas útiles para proyectar la población a partir de computadoras personales. (Farnós, 2016)
30
La esperanza de vida al nacer del período 2011-2013 se obtiene de CEPDE-ONEI (2014), la referida al período
2017-2019 fue calculada por la autora para la investigación a partir de las defunciones del período (CEPDEONEI, 2019, 2020, 2021) y la de los períodos 2014-2016 y 2018-2020 de Anuario Demográfico de Cuba
2022(CEPDE-ONEI, 2023)
94
Capítulo 3
supervivencia se mantendrían de igual manera. Se espera que se mantenga este nivel resumen
de la mortalidad debido a que es una esperanza de vida elevada, la cuarta a nivel nacional.
Además, las investigaciones dan cuenta que la esperanza de vida al nacer está disminuyendo
en el país y en la provincia, como se muestra en la tabla 3.2, valores calculados para los
períodos 2014-2016 y 2018-2020 (ONEI, 2023). Estas cifras, en el caso femenino, se acercan
a las obtenidas para el período 2017-2019, en el caso de los hombres, se aleja en casi un año
en el período 2018-2020.
Para establecer la relación entre la mortalidad y la fecundidad adolescente es necesario tener
en cuenta varios indicadores como la mortalidad materna, infantil, así como la morbilidad por
bajo peso al nacer en niños de madres adolescentes, pueden presentar problemas en su
posterior desarrollo, y también pueden fallecer al inicio de la vida, como se evidencia en el
Capítulo 2. Las principales causas de la mortalidad infantil son afecciones originadas en el
período perinatal y las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.
En las muchachas de 15-19 años, las principales causas de muerte son los tumores malignos,
influenza y neumonía y los accidentes31.
La reducción de las defunciones, en especial de los tumores malignos y de aquellas muertes
que pudieran llamarse evitables: agresiones, accidentes y lesiones autoinfligidas en las
personas jóvenes, pudiera provocar un aumento de la esperanza de vida al nacer o en estas
edades. Además, es conocido que la mortalidad infantil no es suficiente para compensar el
deterioro de las condiciones de supervivencia del resto de las edades; es decir, que aunque
disminuya la mortalidad infantil, la esperanza de vida al nacer tiende a disminuir, siendo las
contribuciones más importantes en las edades senescentes (Albizu- Campos, 2002).
Se hace necesario tener en cuenta los factores que influyen en este comportamiento,
relacionados con los cambios en los estilos de vida, el control del medio ambiente y la
eliminación de factores de riesgos, y así como el diagnóstico y tratamiento oportuno para el
caso de las enfermedades crónicas no transmisibles. Debería existir un mejoramiento de la
calidad de vida de las personas, del estado de salud de la población en general y una
31
Las principales causas de muerte son obtenidas del Sistema integrado de consultas demográficas (SICDEMO),
sobre la base de RedAtam Webserver, del CEPDE-ONEI.
95
Capítulo 3
disminución de las causas de muerte por agresiones y accidentes, lo que permitiría un aumento
de las relaciones de supervivencia.
Los indicadores de mortalidad estarían relacionados también con la disminución de las
probabilidades de muerte del grupo de mujeres en edades reproductivas, en especial del grupo
de 20-29 años. En la provincia predominan los tumores malignos en el grupo de mujeres en
edades reproductivas. En el grupo de 20-29 años, la tercera causa de muerte está relacionada
con las lesiones autoinfligidas, por lo que la labor preventiva es vital.
Para el caso de la mortalidad se supone que la esperanza de vida al nacer según sexo, y las
relaciones de supervivencia obtenidas para el período de proyección de la población, serán
las estimadas para el período 2017-2019.
3.3 Migración en la provincia de Granma hacia 2035
La variable Migración tiene una incidencia marcada en el cambio poblacional de la provincia,
pues esta es la principal emisora de personas hacia otras provincias en el país. La interacción
de la fecundidad adolescente y la migración es fundamental. El análisis de los elementos
propuestos en el modelo que se presenta para analizar la interacción entre fecundidad
adolescente y dinámica demográfica se reflejan en la Figura 1.1, no ha podido realizarse por
falta de datos, sin embargo, pueden realizarse inferencias con la información aportada por la
ONEI.
Para proyectar la variable migración hacia 2035 es requisito conocer el saldo migratorio por
sexo y la estructura por edades de los migrantes.
Para ese año pudiera suponerse como una variante para la migración de la provincia que el
saldo migratorio anual de los hombres y mujeres asumiera los valores que tenía durante el año
2019, previo a la COVID-19. Para el sexo masculino se reportaría un saldo migratorio total
anual de -2 637 hombres y para las mujeres el saldo migratorio total es -2 995. El saldo de las
mujeres de 15-49 años sería de -1 399 y el de las de 15-19 años, de - 277. La pérdida de
población total sería un valor cercano a las 85 mil personas hacia 2035.
La estructura por edades de los inmigrantes y de los emigrantes, desde 2016, presenta una
mayoría en los niños de 0-4 años. Se asume que la estructura que se emplea es la de la
población emigrante que representa los mayores flujos migratorios para ambos sexos (ver
Tabla 3.3). Hacia 2035 se prevee que siga el mismo comportamiento expulsor de población
96
Capítulo 3
de la provincia. Es importante destacar que la migración de la población femenina en edad
reproductiva deja espacio a que disminuya la cantidad de mujeres que aportan al crecimiento
poblacional a través de la reproducción en la provincia.
Tabla 3.3 Estructura relativa por edades de los emigrantes según sexo (%). Granma 2019
Fuente: Elaboración propia a partir de SICDEMO, Redatam WEBserver, (CEPDE-ONEI,
2021)
3.4 Principales tendencias de las variables demográficas responsables del cambio
poblacional para la provincia de Granma, 2020-2035
En este epígrafe se presentan las principales hipótesis de las variables demográficas e
indicadores necesarios para aplicar el Método de los Componentes, con el software
Spectrum, programa de proyecciones de población de las Naciones Unidas, que se
encuentra en el Anexo 3.3. La proyección de población se realiza para un mediano plazo,
es decir, para 15 años32 (Pujol, 1985).
Hipótesis de fecundidad
En el capítulo anterior se presenta la evolución de la tasa global de fecundidad (TGF),
las tasas específicas de fecundidad por edades y el peso relativo de las mismas en el
período 2015-2020 de la provincia de Granma. Estos indicadores se tienen en cuenta
para simular las posibles tendencias de las mismas hacia el año 2035. Este período se
toma como referencia para el trazado de las hipótesis sobre el nivel y estructura de la
fecundidad de la provincia Granma hacia el 2035.
Las hipótesis de la variable fecundidad para la provincia Granma hacia el 2035 se
comporta de la siguiente manera:
32
Se establece este tiempo el aconsejado a niveles subnacionales, ya que los movimientos migratorios son
mayores que a nivel nacional y largos períodos pueden afectar las hipótesis que se simulan.
97
Capítulo 3
La hipótesis 1 se combina de la variante 1 del nivel de fecundidad y una
reducción de la tasa de fecundidad adolescente hasta el valor de la media del país
durante el año 2020, lo que demandaría una determinada estructura de la
fecundidad (ver Tabla 3.1).
La hipótesis 2 se combina con la variante 2 del nivel de fecundidad y una
reducción de la tasa de fecundidad adolescente hasta el valor de la media del país
en el 2020, con su respectiva estructura (ver Tabla 3.1).
La hipótesis 3 se combina de la variante 3 del nivel de fecundidad y una
reducción de la tasa de fecundidad adolescente como el valor de la media del
país en el 2020 y la estructura de la fecundidad que conlleva dicha reducción(Ver
Tabla 3.1). Si disminuyera el peso relativo de las tasas de 15-19 años deberían
moverse el resto de los pesos por grupos etarios, en especial en los grupos de 2039 años.
Hipótesis de la Mortalidad
Para obtener las relaciones de supervivencia es necesario llevar a cabo el procedimiento
planteado por Farnós (2017), con la conformación de hojas de trabajo en EXCEL para
hacer los cálculos que faltan, con el objetivo de obtener dichas relaciones de
supervivencia. A partir de los sobrevivientes l(x), existe la posibilidad de obtener
cualquier función de una Tabla de Mortalidad, aplicando algoritmos clásicos
demográficos. El caso más complejo lo constituye determinar los valores de la función
L(x,1), cantidad de personas entre las edades (x) y (x+1), en la “población estacionaria”
de una Tabla de Mortalidad, y de ahí calcular las relaciones de supervivencia por edades
simples (Farnós, 2017, p. 14) (ver Anexo Metodológico 4).
Para ello, se trabaja con la tabla de mortalidad estimada, que presenta los valores de
esperanza de vida ajustados por BESTFT por sexo cuya esperanza de vida al nacer es
de 80,52 años para las mujeres y 76,96 años para los hombres, y las relaciones de
supervivencia obtenidas a partir del procedimiento aplicado (ver Anexos 3.4 y 3.5).
Hipótesis de la Migración
Se asumirá que, en el período de proyección de la población hasta el 2035, el saldo
migratorio de la provincia para mujeres y para hombres permanecerá constante, se
98
Capítulo 3
emplean los valores de 2019. Es decir, se emplean las mismas cifras de saldo migratorio
anual por sexo en todo el período. De igual manera se supone que la estructura por
edades se mantiene constante para todo el período 2020-2035, en este caso por ser las
que predominan, se escoge la estructura de los emigrantes (ver Tabla 3.3)
Insumos necesarios para realizar proyecciones de población
Entre los insumos necesarios para realizar la proyección de población se encuentra la
población media por sexo y edades simples de la provincia de Granma en el año 2020,
año que se escoge como base o partida para realizar las proyecciones de población (ver
Anexo 3.6).
La relación por sexo al nacer de la provincia en el año 2020 es de 106 nacimientos
masculinos por 100 nacimientos femeninos, este es un insumo básico para trabajar con
la proyección.
A partir de las hipótesis de las variables demográficas, fecundidad, mortalidad y
migración, y la información de la provincia de Granma, se realizan combinaciones de
las mismas para mostrar que pasaría en ese territorio si las hipótesis que se proponen
ocurriesen hacia 2035 (ver Tabla 3.4). Para proyectar la población se emplea el módulo
DEMPROJ del software Spectrum (The Futures Group Internacional, 2005-2007) y se
da entrada a los indicadores demográficos que necesita el software para realizar la
proyección, de acuerdo al modelo de Naciones Unidas.
A continuación, se presentan los posibles escenarios demográficos para la provincia
Granma hacia el horizonte de 2035. Por lo tanto, se decide mostrar una mayor reducción
de la fecundidad adolescente, por lo cual el cambio en la estructura de la fecundidad es
mayor. Los escenarios demográficos tienen su eje central en las hipótesis de fecundidad
propuestas con antelación. En estos escenarios se simula la evolución demográfica
futura de los granmenses hacia 2035, si se cumplen las hipótesis establecidas.
Tabla 3.4 Escenarios demográficos hacia 2035 Granma
Hipótesis por variables demográficas
99
Capítulo 3
Escenario 1
Fecundidad: Tasa global de fecundidad de 1,63 hijos por mujer y
estructura relativa correspondiente si se logra alcanzar tasa de
fecundidad adolescente de 51,5 nacimientos por mil mujeres de 1519 años.
Mortalidad: Esperanza de vida al nacer (80,52 años para las mujeres
mujeres y 76,96 años para los hombres)
y relaciones
de
supervivencia constantes en el período para ambos sexos
Migración: Saldos migratorio total anual (-2 637 hombres y
mujeres el -2 995) y estructura de los migrantes constantes para
ambos sexos (Ver Tabla 3.3)
Escenario 2
Fecundidad: Tasa global de fecundidad de 1,79 hijos por mujer y
estructura relativa correspondiente si se logra alcanzar tasa de
fecundidad adolescente de 51,5 nacimientos por mil mujeres de 1519 años
Mortalidad: Esperanza de vida al nacer (80,52 años para las mujeres
mujeres y 76,96 años para los hombres)
y relaciones
de
supervivencia constantes en el período para ambos sexos
Migración: Saldos migratorio total anual (-2 637 hombres y
mujeres el -2 995) y estructura de los migrantes constantes para
ambos sexos (Ver Tabla 3.3)
Escenario 3
Fecundidad: Tasa global de fecundidad de 1,96 hijos por mujer y
estructura relativa correspondiente si se logra alcanzar tasa de
fecundidad adolescente de 51,5 nacimientos por mil mujeres de 1519 años
100
Capítulo 3
Mortalidad: Esperanza de vida al nacer (80,52 años para las mujeres
mujeres y 76,96 años para los hombres)
y relaciones
de
supervivencia constantes en el período para ambos sexos
Migración: Saldos migratorio total anual (-2 637 hombres y
mujeres el -2 995) y estructura de los migrantes constantes para
ambos sexos (Ver Tabla 3.3)
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados de la investigación.
Escenarios Demográficos de la provincia de Granma, 2020-2035
En este epígrafe se muestran los resultados de la proyección de la población granmense
donde se simula lo que puede ocurrir en la provincia si se cumplen las hipótesis
planteadas. Para los tres escenarios que se presentan se analizan el resultado de la
proyección en cuanto a: población total, la población en edad reproductiva, los
nacimientos por grupos de edades, la edad media de la fecundidad, la relación niñosmujer, resultados que tienen incidencia directa en la fecundidad. Además, se analiza el
grado de envejecimiento que tendría la provincia luego de proyectada la población.
La población en la provincia, si se cumplen las hipótesis planteadas, reducirá su cuantía.
En el Escenario 1, en más de 96 mil personas; en el Escenario 2, en casi 90 mil y en el
Escenario 3, en un valor cercano a los 79 mil efectivos (ver Figura 3.1).
101
Capítulo 3
900 000
800 000
700 000
600 000
500 000
400 000
300 000
200 000
100 000
0
ESCENARIO 1
ESCENARIO 2
ESCENARIO 3
Figura 3.1 Población total según escenarios. Granma 2020-2035
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados de la investigación.
En la Tabla 3.5 se presentan, para los tres escenarios, cómo las mujeres en edad
reproductiva disminuirán en la misma cuantía y variará el peso que representan dentro
de la población total por escenario. Al interior de la población en edad reproductiva se
apreciaría una disminución en el peso relativo de las adolescentes de 15-19 años
respecto al total. Las mujeres de 20-24 años, de 30-34 años, 35-39 años y de 40-44 años
aumentarían su representatividad para el 2035 con respecto al año 2020. En las mujeres
de 25-29 años y en las de 45-49 años también se pudiera apreciar una disminución, en
este último grupo es donde ocurre una mayor reducción, aproximadamente un 2,5%.
Pudiera existir una mayor concentración en las edades mayores de 30 años.
Tabla 3.5 Estructura relativa de la población femenina en edad reproductiva (%).
Granma 2020 y 2035
Grupo de
Edades
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Total
13,3
13,2
13,6
14,5
13,1
13,1
19,1
2020
11,2
14,3
12,5
15,2
15,0
15,4
16,5
2035
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados de la investigación.
100,0
100,0
Año
102
Capítulo 3
Los nacimientos por grupos de edades pueden obtenerse a partir de las tasas específicas
de fecundidad por edad obtenidas, y al tener la población femenina proyectada por grupo
de edades. Los nacimientos totales proyectados se reducen en el año 2035 para todos los
escenarios (ver Figura 3.2). En la Tabla 3.6 se representa el peso relativo de los
nacimientos por grupos de edades al final del período de proyección. Se aprecia lo que
pasaría si se logra la reducción en el número de nacimientos en el grupo etario de 15-19
años, y el movimiento en el resto de los grupos de edades.
639
Escenario 3
8 393
1 897
Escenario 2
7 135
2 545
Escenario 1
0
2 000
6 487
4 000
Diferencia respecto al 2020
6 000
8 000
10 000
Nacimientos Totales 2035
Figura 3.2 Nacimientos totales según escenarios. Granma 2035
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados de la investigación.
Tabla 3.6 Peso relativo de los nacimientos según escenarios(%). Granma 2035
Grupos de edades Año 2020 ESCENARIO 1 ESCENARIO 2 ESCENARIO 3
15-19
20,1
9,1
8,3
7,1
20-24
29,6
35,5
35,8
36,3
25-29
24,9
25,2
25,5
25,8
30-34
17,0
19,7
19,9
20,2
35-39
7,1
8,9
9,0
9,1
40-44
1,2
1,5
1,5
1,5
45-49
0,1
0,1
0,1
0,1
Total
100,0
100,0
100,0
100,0
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados de la investigación.
103
Capítulo 3
En la figura 3.3 se presenta un resumen de las mujeres en edad fértil por escenarios,
según su peso relativo. La población en edad reproductiva disminuye en 42 433 mujeres
en edad reproductiva en los tres escenarios, alcanza un total de 144 290. Variará la
representatividad según población total por escenario como se puede apreciar en la
figura 3.3.
25
22.8
20.0
19.8
19.5
PORCENTAJE
20
15
10
5
0
Año 2020
ESCENARIO 1
ESCENARIO 2
ESCENARIO 3
Figura 3.3 Peso relativo de la población femenina de 15-49 años respecto a la
población total según escenarios. Granma 2020-2035
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados de la investigación.
La tasa de reemplazo de la población femenina para el año 2035 será de 0,66, por lo que
saldrán más personas de la edad reproductiva de las que entrarán. Aunque este valor es
mayor que el reportado en el año 2020, de 0,59, no se logrará el reemplazo de la
población en edad reproductiva.
La razón de niños-mujer en el año 2020 es de 227,2 niños de 0-4 años por cada mil
mujeres de 15-49 años. Para el año 2035, según los escenarios propuestos, esta relación
pudiera disminuir a 210 niños por cada mil mujeres en edad reproductiva para el
escenario 1; aumentaría a 230 en el escenario 2 y en el escenario, 3 hasta 270 menores
de 5 años por mil mujeres en edad reproductiva.
La tasa de crecimiento natural en la provincia hacia el año 2035 disminuiría y pasaría
de ser positiva a ser negativa, es decir que los nacimientos son menores que las
104
Capítulo 3
defunciones y el comportamiento estará dado por la cantidad de nacimientos que
ocurrirán en la provincia (ver Figura 3.4)
Figura 3.4 Tasa de crecimiento natural según escenarios
Fuente: Spectrum, Demproj
La edad media de la fecundidad para el año 2035 proyecta un valor de 26,1 años para el
escenario 1; de 26,3 años para el escenario 2 y de 26,4 años para el escenario 3. En el
año 2020 la edad media de la fecundidad fue de 25,7 años, por lo que se apreciará un
aumento para el 2035, como consecuencia de la reducción del peso relativo de las tasas
de fecundidad del grupo de 15-19 años, esperándose un cambio en las tasas en el resto
de los grupos de edades. La cúspide de fecundidad permanecerá temprana pero con una
tendencia a la dilatación al aumentar las tasas específicas en el grupo de 25-29 años.
Si se analiza el grado de envejecimiento en la provincia hacia 2035, se proyecta que la
población de 60 años y más alcance un valor por encima del 32% del total de población
(ver Figura 3.5).
105
Capítulo 3
35
33.3
33.1
32.6
Escenario 1
Escenario 2
Escenario 3
Porcentaje
30
25
20.3
20
15
10
5
0
Año 2020
Figura 3.5 Grado de envejecimiento. Granma 2035
Fuente: Elaboración propia a partir de los resultados de la investigación.
Un resumen de la distribución por edad y sexo de la población proyectada lo constituyen
las pirámides de población. Para el año 2035 se aprecia un estrechamiento de la base de
la pirámide para los escenarios 1 y 2 (ver Figura 3.6 B y C). En el escenario 3 la base de
la pirámide será mayor que la del año inicial de la proyección, pues se acerca el nivel de
reemplazo de la población (ver Figura 3.6 D). La población de 60 años y más pasa a ser
aproximadamente un tercio del total de la población (ver Figura 3.6)
A)
B)
B)
D)
106
Capítulo 3
Figura 3.6 Pirámides de población según los escenarios propuestos Granma 2035.
Fuente: Spectrum DEMPROJ
Nótese que si se cumplen las hipótesis propuestas, la población proyectada de la
provincia de Granma, para el año 2035, debe disminuir. La población femenina en edad
reproductiva disminuirá también en el territorio y se concentrará en las edades mayores
de 30 años. Los nacimientos totales disminuirán en cada escenario. La menor
disminución de los nacimientos ocurrirá en el escenario 3, donde se asumirá que se logra
un valor cercano al reemplazo de la población. La edad media de la fecundidad
aumentará en cada escenario. La razón de niños-mujer varía en dependencia de los
escenarios.
En los tres escenarios se comprueba que las hipótesis de la fecundidad estarán guiadas
por el nivel de la fecundidad propuesto y no por la estructura por edades de la
fecundidad. Sin embargo, la reducción de la fecundidad adolescente deberá alcanzarse
en el país pues es una cuestión social, política y humanitaria del estado cubano. Los
adolescentes deberán contar con el apoyo de las instituciones, de las familias, del grupo
de amigos. Reducir el embarazo adolescente es un reto en momentos en que la población
por grupos de edades tiende a descender por la baja fecundidad sostenida en el tiempo
y por los procesos migratorios que presenta la provincia. La nueva estructura
demográfica tenderá al envejecimiento más acelerado de la población granmense.
107
Capítulo 3
3.5
Interacción fecundidad adolescente y dinámica demográfica en Granma,
2015- 2035.
Para el desarrollo de esta sección se aplica el modelo propuesto para analizar la
interacción entre fecundidad adolescente y dinámica demográfica (capítulo 1, figura
1.1), en el cual se trabaja la dinámica demográfica como la interrelación entre las
variables demográficas clásicas y los contextos sociales y económicos, con un enfoque
de género y derechos, la salud sexual y reproductiva en armonía con el medio ambiente
y en el cual se incluye la comunicación como eje transversal para el desarrollo. A
continuación, se exponen los tres niveles de análisis social.
Nivel macro social
El país se encuentra en una difícil situación económica y en la región oriental se
incrementan las dificultades (Instituto Nacional de Investigaciones Económicas (INIE)
y CEPAL, 2004). Esta situación, agudizada a partir del año 2019, en la que incide
negativamente la pandemia por COVID-19 y el recrudecimiento del bloqueo desde
Estados Unidos, influye en el funcionamiento de la sociedad. Particularmente, la
provincia de Granma posee un desarrollo socioeconómico que hace más complejo el
funcionamiento social y de la calidad de vida de la población. El índice de desarrollo
humano provincial evidencia que Granma es la segunda provincia con menor valor
(CIEM-PNUD, 2021). En el informe económico presentado a la Asamblea Nacional del
Poder Popular se confirma un bajo crecimiento económico que afecta a toda la población
en el país. Además se señala que a lo social hay que darle alta prioridad, ampliar y
perfeccionar la atención a las personas, familias y comunidades en situación de
vulnerabilidad (Gil, 2023).
Este contexto complejiza la situación social de la población granmense, al deteriorarse
las condiciones socioeconómicas de vida de las familias e incrementarse las
desigualdades sociales. En el período de análisis se mantienen y crecen las diferencias
socioeconómicas referidas por Molina (2017), en cuanto al poder adquisitivo -recurrente
en las familias en las que el embarazo adolescente es no esperado y no deseado en la
mayoría de los casos-, condiciones de las viviendas, zona de residencia, entre otras. El
108
Capítulo 3
confinamiento por la COVID-19 repercutió negativamente en el funcionamiento
familiar, y existieron afectaciones de manera especial en niños y adolescentes.
Los encuentros internacionales marcan una agenda que sirven de soporte y guía para el
logro de metas en función de un mayor desarrollo para los países. Cuba, con indicadores
cumplidos según las metas hacia 2030, muestra el desarrollo social alcanzado y
sostenido, sin embargo, aún existen otros en los que hay que continuar la labor, como
por ejemplo el Indicador 3.7.2 (ODS 3), que menciona de manera explícita el llamado a
la reducción de la fecundidad adolescente, según lo acordado de conformidad con los
Programas de Acción de El Cairo y Beijing.
Estas reuniones internacionales promueven el aumento de la educación integral de la
sexualidad para lograr la disminución del embarazo adolescente, la igualdad de género
y el aumento de la información referente a estos temas por parte de las mujeres y
adolescentes. En ocasiones, el embarazo adolescente es producto de violencia de género,
que termina en una violación de los derechos de las menores. En los objetivos y medidas
de los diferentes documentos no se refleja la incidencia de la fecundidad adolescente en
la dinámica demográfica de los países.
En el contexto nacional, en los Lineamientos de la Política Económica y Social,
aprobados en el 6to, 7mo y 8vo Congreso del PCC, 144, 119 y 90, respectivamente,
aparecen reflejados las necesidades más imperiosas de la dinámica demográfica cubana
y se aprecia su evolución en el tiempo.
En el año 2014 se aprueba la política relacionada con la dinámica demográfica, la cual
se actualiza en el 2022. En 2020 se indica, por el Primer Ministro Manuel Marrero, la
creación de grupos provinciales y municipales para la implementación de la Política
para la atención a la dinámica demográfica (GADD), y de los Observatorios
Demográficos (OD). Esta política permite un análisis más integral sobre la atención a la
dinámica demográfica, lo que implica una mejor comprensión del escenario
demográfico cubano y de sus territorios y promueve un cambio de mentalidad para su
correcta y sistemática aplicación. La implementación de la misma pasa por diferentes
factores objetivos y subjetivos, lo que hace que en los territorios no tengan el mismo
nivel de desarrollo de su ejecución. En cuanto a la fecundidad, entre los desafíos se
109
Capítulo 3
encuentra la reducción del embarazo y fecundidad adolescente, y entre las medidas
elevar la educación integral de la sexualidad,disminuir los abortos, fortalecimiento del
PAMI, entre otros (Consejo de Ministros, 2022).
En Granma se evidencian dificultades identificadas en los intercambios con
profesionales de la provincia en las visitas realizadas como parte de la implementación
Política de Atención a la Dinámica Demográfica, tales como: déficit y deterioro de las
viviendas, con la alimentación, alta demanda de círculos infantiles y poca oferta de los
mismos, elevado costo de las canastillas, entre otros. Falta integración entre las
instituciones y organismos para trabajar el tema de la fecundidad adolescente y se
realizan llamados para el trabajo conjunto y la interinstitucionalidad (CEDEM, 20192023).
En el país existen, además, otras políticas y programas sociales, en ministerios cuyos
objetivos están relacionados con la atención a la dinámica demográfica y la fecundidad
adolescente (MINSAP, MINED, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, entre otros).
Particularmente, el Programa Nacional de Salud para la atención integral en la
adolescencia, del Ministerio de Salud Pública (MINSAP, 2000), según evaluación
realizada. no logra con efectividad el carácter intersectorial y limita la articulación
armónica de educación y empleo, fundamentalmente vinculando la prevención con la
atención (González Y, 2014); el programa actualmente se encuentra en proceso de
actualización. Por su parte, el Programa de Atención Materno Infantil (PAMI) tiene
dentro de sus objetivos la atención integral al adolescente y la prevención del embarazo
en estas edades; pero se necesita que pueda ser implementado de manera eficiente y con
un fuerte enfoque multisectorial.
Por su parte, el Programa de Prevención Social del Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social (MTSS), con sus diferentes actores, aboga por la atención a la adolescencia y
prevención del embarazo adolescente. Una de sus metas es disminuir los problemas
sociales que afectan a menores, adolescentes y jóvenes en situación de riesgo, en el cual
una de sus acciones es incrementar las tareas profilácticas para disminuir el embarazo
en la adolescencia. Este ministerio trabaja de conjunto con las principales instituciones
y organizaciones de masas del país: salud, educación, FMC, CDR, entre otros, y esta
110
Capítulo 3
integralidad debe aunar a los implicados. Granma, y Cuba en general, necesitan de esta
integración y que sea efectiva (MTSS, 2020).
Hacia 2035, una fortaleza en este camino es el recién aprobado “Programa Nacional
para el Adelanto de las Mujeres”, según Decreto presidencial 198/2021(Presidencia de
la República, 2021). En el área de trabajo No. 6 Salud Sexual y Reproductiva propone
excelentes objetivos, la preparación de actores para la realización de un Programa de
Maternidad y Paternidad Responsables, elemento que llama al respeto e igualdad de
género, lo cual constituye un avance en estos temas. Que la mujer tenga la descendencia
que desee, en el momento en que lo desee, tributa al ejercicio de los derechos sexuales
y reproductivos de las personas.
El Programa Nacional de Educación y Salud Sexual (PRONESS), coordinado por el
Centro Nacional de Educación Sexual (CENESEX), es una plataforma intersectorial y
con participación de la sociedad civil que tiene como objetivo articular las estrategias y
acciones relativas a la Educación Integral de la Sexualidad (EIS), a los niveles nacional,
provincial, municipal y comunitario, con enfoque de género y de derechos. La
efectividad y los mecanismos de evaluación de estos programas, desarrollados por más
de tres décadas, presentan dificultades, así como requieren de una extensa producción y
distribución de materiales informativos mediante recursos comunicacionales (Quintana,
2010).
Actualmente el CENESEX coordina la elaboración de la Política para la EIS, en la cual
se tiene como principales destinatarios a los especialistas de salud, de educación,
comunicadores sociales, representantes de la sociedad civil y actores sociales
comunitarios. En esta estrategia son fundamentales los enfoques de género, de
diversidad, curso de vida y derechos humanos, en los que se interactúe para lograr la
transformación social y el cambio cultural. El embarazo en la adolescencia es tema
prioritario y, aunque existen programas nacionales y sectoriales para prevenirlo, debe
considerarse la EIS como recurso imprescindible para los tomadores de decisiones
políticas y actores sociales (Alfonso y Perdomo, 2022; Cano, 2023). La aprobación de
esta estrategia potenciará el trabajo desde una mirada más inclusiva, con aterrizaje a las
111
Capítulo 3
comunidades, las cuales serán receptora de las acciones realizadas en las escuelas e
instituciones implicadas en el proceso.
En el año 2021 se aprobó la Resolución No. 16 del Ministerio de Educación, que
actualizó el programa de educación integral de la sexualidad, con enfoque de género y
derechos sexuales y reproductivos, que había sido aprobado en 2011, pero su
implementación en el Sistema Nacional de Educación está detenida en estos momentos
(MINED, 2021). Este programa apuesta por la mejora continua de la educación para el
ejercicio de los derechos sexuales y reproductvos, rige de manera positiva cómo puede
el personal de educación preparar a los niños, adolescentes y jóvenes para el logro de
sus ideales reproductivos en edades oportunas. Se espera que para 2035 ya esté
implementado correctamente y sean visibles los resultados, profesores sensibilizados
con la educación en SSR y disminución del embarazo adolescente, en particular en la
provincia de Granma.
Molina (2019) plantea que al analizar los datos se aprecia que no hay correspondencia
con las políticas y acciones establecidas en los programas destinados relacionados con
la salud sexual y reproductiva para la adolescencia en el país, y la efectividad que estos
alcanzan.
Desde el punto de vista ambiental, la Tarea Vida, plan de Estado para el enfrentamiento
al cambio climático, tiene entre las ciudades costeras amenazadas por la subida paulatina
del mar a Manzanillo y Niquero; así como la existencia de zonas costeras desprotegidas
con intrusión salina en la provincia de Granma (Ministerio de Ciencia, tecnología y
Medio Ambiente (CITMA), 2017). Las medidas de adaptación al cambio climático que
se tomen para proteger a la población, pueden suponer el traslado de viviendas hacia
otros espacios, lo que va a modificar la dinámica familiar y el tamaño de las poblaciones
en el lugar de origen y en el de destino. Hacia 2035 las condiciones ambientales
cambiarán por las afectaciones del cambio climático, pero el cuidado del medio
ambiente permitirá mitigar los efectos negativos y de la contaminación, lo que
contribuye al mantenimiento del funcionamiento estructural de los municipios, un mejor
acceso a los servicios de salud, en especial los de salud sexual y reproductiva y a una
mejor calidad de vida individual y colectiva.
112
Capítulo 3
Se visualizan también factores desde el punto de vista cultural e identitario como la
pérdida del sentido de la cubanía y de las tradiciones y patrones culturales. Aunque en
la provincia de Granma se realiza la Fiesta de la Cubanía, predominan las acciones con
prevalencia de patrones urbanos por encima de patrones rurales, en un territorio con alto
grado de ruralidad. De décadas anteriores se mantiene el patrón cultural patriarcal que
atribuye la tarea de la educación y cuidados a las mujeres, particularmente cuando se
trata de la educación de la sexualidad (Castro, 2002).
Se conoce que el contexto socioeconómico cubano tiene particularidades que lo ponen
en desventajas con respecto a otros países, pero a la vez tiene fortalezas, ancladas
fundamentalmente en el sector de la salud, educación y trabajo, que le permitirían actuar
frente al embarazo adolescente. Sin embargo, estas no son aprovechadas efectivamente
de manera que tengan un impacto en la disminución del fenómeno. Hacia 2035 deben
implementarse nuevas estrategias, teniendo en cuenta los programas existentes y las
buenas prácticas identificadas en el contexto internacional, particularmente en América
Latina y el Caribe. Implementar estrategias en los territorios con mayor desventaja
socioeconómica y heterogeneidad social, con una alta fecundidad adolescente, reta el
pensamiento científico y gubernamental.
En los Observatorios Demográficos, tanto provinciales como municipales, en el
horizonte 2035, deben continuar implementándose tareas fijas de seguimiento y control
a la fecundidad adolescente. Los organismos implicados deben integrarse, llegar a un
consenso para presentar resultados, monitorear y controlar las actividades en las que
participen todos. Cada territorio tiene que ser capaz de, a partir de la caracterización
sociodemográfica, en las que se amplíen las características de la fecundidad y la
fecundidad adolescente, proponer acciones concretas.
Una reanimación y recuperación de la situación socioeconómica, una implementación
efectiva de las políticas y programas sociales, mayor educación ambiental de la
población y la apropiación e interiorización de valores identitarios de los territorios
contribuirían, hacia 2035, a una mayor prevención del embarazo adolescente y con ello
a una reducción del mismo.
113
Capítulo 3
Nivel meso social
Instituciones de Salud
Existen dificultades en la provincia estudiada en relación con la cantidad de especialistas
preparados para la atención integral al adolescente, lo que dificulta el acceso, en algunos
municipios, a las consultas de salud sexual y reproductiva, así como la sistematicidad y
permanencia de las mismas. Este es un espacio que, de conjunto con las consultas de
ginecología infanto- juvenil, debería recuperarse. La regionalización de los servicios
continúa afectando la accesibilidad a los mismos por parte de las adolescentes. En
entrevistas a funcionarios de la Dirección Provincial de Salud y del MINSAP, plantean
que en el período de análisis se incrementa el déficit en cuanto a la disponibilidad de
métodos anticonceptivos en la provincia (Figueredo, 2021; Santacruz, 2023). El acceso
a los mismos se dificulta por parte de las adolescentes al no poder asistir a los centros
de salud en los que puedan adquirirlos y a la no existencia de condones en los centros
dedicados ese efecto: farmacias, centros gastronómicos, etcétera. Se mantienen las
dificultades detectadas en investigaciones anteriores (Rodríguez Gómez, 2006; Rojo et
al., 2015; Molina, 2017).
El abastecimiento de métodos anticonceptivos desempeña un importante rol.
Investigaciones anteriores (Rodríguez Gómez, 2013; Molina, 2017; Quintana, 2017),
constataron que el no uso de métodos contraceptivos o su empleo inadecuado y
discontínuo, marcan el crecimiento del embarazo adolescente, en momentos que eran
de fácil acceso. En la actualidad, la escasez de métodos anticonceptivos enciende las
alertas pues genera escenarios complejos. Lamentablemente, muchas adolescentes
utilizan las regulaciones menstruales y los abortos voluntarios para regular su
fecundidad, algo que, a la larga, puede afectar su salud reproductiva.
Los servicios relacionados con la educación integral de la sexualidad de la provincia
analizada presentan dificultades, se necesita de una recuperación de profesionales y
recursos materiales para un mejor funcionamiento. La regionalización de los servicios
tiene que estar en la agenda de los tomadores de decisiones. En particular, en los
espacios rurales apartados, la falta de atención a los adolescentes y mujeres en edad
reproductiva y el limitado acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva y a
114
Capítulo 3
métodos anticonceptivos, incide en la toma de decisiones sobre la permanencia en la
localidad, por lo que muchas de estas personas deciden migrar de la zona rural a la
urbana en busca de mejor atención de salud. Las consultas de ginecología infantojuvenil deben estar presentes en cada municipio y acercarse a las comunidades.
En la medida en que se conoce la importancia de preparar geriatras y gerontólogos para
atender los efectos del proceso de envejecimiento demográfico, se debe lograr también
preparar profesionales en distintas áreas del conocimiento para atender al adolescente,
respondiendo al cuidado de las futuras generaciones que serán el sustento productivo y
reproductivo del país, las provincias y los municipios.
Aunque se ha avanzado a la hora de reconocer la fecundidad adolescente como un
problema social en reuniones de corte científico, aun existen especialistas preparados
que lo siguen considerando solo un problema de salud. El sistema de salud pública
recibe las consecuencias de una ineficiente educación de la sexualidad, desde todos los
ámbitos. Se espera que hacia 2035 esa problemática sea comprendida, en su
integralidad, desde todos los espacios sociales involucrados en su prevención y atención.
No debe recaer solamente en el médico de la familia la responsabilidad de la educación
integral de la sexualidad; este debe estar preparado para atenderla, pero con el apoyo
de otros profesionales de diferentes perfiles.
Instituciones educativas
En intercambio con profesionales de la educación en el territorio estudiado se identifica
que aun es insuficiente el seguimiento y control de casos vulnerables por parte de los
docentes, guías base y demás personal de los centros, en los distintos niveles educativos.
Se declara insuficiente la preparación de los docentes en temas de prevención del
embarazo adolescente, las relaciones con la familia y el género. Igualmente, aunque
existen los programas y acciones metodológicas por niveles educativos, se debe trabajar
desde la primera infancia en la formación de nuevos estilos, conocimientos y normas de
conducta; así como evaluar los objetivos con profundidad para cada nivel educativo,
realizar más intervenciones y dar un seguimiento a los programas desde lo
metodológico, para que luego estos sean evaluados sistemáticamente en los órganos
técnicos y de dirección de cada centro (Rodríguez Zamora, 2021). Se reafirma lo
115
Capítulo 3
planteado por Quintana (2017, p.113) de que continúa “el déficit de preparación de los
profesionales de salud y educación para incidir en las cuestiones relacionadas con la
educación y salud sexual; así como la ausencia de la educación integral de la sexualidad
en los currículos de estudios universitarios de estos perfiles”.
En Granma, una de las causas de baja escolar es el embarazo de las adolescentes y esto
incide en la disminución del índice de retención escolar de la provincia, como pudo
apreciarse en el Capítulo 2. La reincorporación de las madres adolescentes a las
actividades escolares es un reto que atañe tanto a las instituciones educativas, como a la
comunidad y la familia. Como plantean Alfonso y Perdomo (2022), la labor del tutor de
las adolescentes desempeña un rol vital en la retención escolar. La preparación de los
profesionales de la educación es cada vez más decisiva para la educación sexual y
reproductiva. La mayor parte de las adolescentes que fueron madres en la provincia
refieren dedicarse a los quehaceres del hogar. Esta es una reserva laboral con la que
cuenta la provincia, pero no podrá ser utilizada para su desarrollo socioeconómico si no
se reincorporan a los estudios, en caso de ser posible, o a centros labores, al trabajo por
cuenta propia y otras formas de gestión económica, lo que contribuiría al aumento de la
tasa de actividad económica femenina y a la autonomía económica de estas mujeres.
La necesidad de perfeccionar y promover el programa de educación sexual, no solo debe
ser para niños, adolescentes y jóvenes, este debe revitalizarse desde los profesores en
las escuelas (MINED, 2021), como bien se señala en el documento desde el trabajo
educativo-preventivo con las familias, los trabajadores sociales, las funcionarias de la
Federación de Mujeres Cubana (FMC). La educación que se necesita no es solo para la
adolescente, es también para su pareja; la igualdad y equidad de género debe lograrse.
Este principio del área de la salud sexual y reproductiva del programa de educación
integral de la sexualidad, con enfoque de género y derechos sexuales y reproductivos de
atención, llama la atención de crear ambientes atrayentes para las adolescentes, las
familias, que estén encaminados a la reducción de las relaciones sexuales tempranas, el
embarazo en la adolescencia y el aborto (MINED, 2021). El Código de las Familias
establece el límite de edad de 18 años para que las adolescentes contraigan nupcias en
el país (Ministerio de Justicia (MINJUS), 2022), lo cual constituye una fortaleza que
116
Capítulo 3
preserva sus derechos, aunque se conoce que en estas edades predominan las uniones
consensuales por encima del matrimonio formalizado, algo que no se puede evitar del
todo con la nueva norma jurídica aprobada en 2022.
Organizaciones sociales
La labor de las organizaciones de masas en el país, desempeña un rol fundamental para
el tema de la prevención. Desde el actuar de la FMC en el territorio, se destaca el trabajo
con las instituciones de educativas y de salud y el apoyo de los Comités de Defensa de
la Revolución (CDR); de las instituciones culturales y deportivas y del Ministerio del
Interior. Aunque se señala que el trabajo q se realiza es insuficiente y este es un asunto
que requiere la atención de todos los actores de la sociedad, no solo de Salud Pública,
Educación y la familia (Pérez Pacheco, 2021).
Desde el accionar de la Dirección Provincial de Trabajo y Seguridad Social, la Comisión
Provincial de Prevención analiza de manera intersectorial el embarazo adolescente. El
desabastecimiento de métodos anticonceptivos imposibilita implementar las estrategias
de prevención desde las cuales sería más factible y eficiente educar, no solamente en
función de los riesgos del embarazo en la adolescencia y la necesidad de la
comunicación en la familia, sino en la educación referente a los métodos
anticonceptivos, debido a la baja percepción de riesgo existente en la población
adolescente (Martínez, 2021).
Desde los espacios culturales se realizan presentaciones cinematográficas, proyecciones
de documentales, presentaciones danzarias, espectáculos, exposiciones artesanales,
presentaciones de libros, exposiciones de artes plásticas; algunas son transmitidas a
través del canal Video Crisol, para la recreación de los adolescentes (Lobaina, 2021).
Las organizaciones sociales deben cumplir su cometido social, al igual que los
sindicatos; estos últimos deben ser promotores de acciones para la prevención del
embarazo adolescente, para que sus trabajadores puedan transmitir las ideas en su hogar
y sus comunidades.
Familia
La familia, institución fundamental para el desarrollo de las adolescentes, ha sido
nombrada en el diálogo con los expertos como ente indispensable e influyente en el
117
Capítulo 3
actuar de los adolescentes. El bajo control familiar sobre las actividades y educación en
materia de salud sexual y reproductiva incide en la fecundidad adolescente, como
principal desarticulación de la fecundidad granmense. La influencia de la red familiar
es fundamental para que los adolescentes –en particular las muchachas- concienticen la
necesidad de ser responsables en cada una de sus relaciones sexuales y de usar medios
de protección para evitar embarazos, ITS y VIH/sida. La preparación de la familia en
estos asuntos es fundamental para que llegue un mensaje adecuado a los adolescentes,
algo que actualmente no está ocurriendo como debiera (Molina, 2017; Rodríguez
Zamora, 2021; Marín, 2021). Se señala como obstáculo el incumplimiento del rol
familiar de los tutores legales de los adolescentes, que impide ejecutar acciones con
garantías (Pérez Pacheco, 2021).
Se asume que se mantiene el resultado de investigaciones anteriores sobre la familia, la
situación social del desarrollo de la adolescente y la resistencia a la disminución de la
alta fecundidad adolescente (Molina, 2017; Molina y Dujarric, 2017), al resaltar la unión
consensual como patrón que siguen las adolescentes en el territorio como un
comportamiento aprobado por las familias y repetido entre generaciones. El uso de
medios anticonceptivos debe transmitirse desde el seno familiar pues su promoción
desde edades tempranas incide en un comportamiento reproductivo responsable de los
adolescentes. Sin embargo, no ocurre de esta manera, pues existen fallos en el uso del
método anticonceptivo, lo que denota la persistencia de un patrón familiar relacionado
con la salud sexual y reproductiva que se repite de generación en generación, de abuelas
a madres y de madres a hijas. Se aprecian los mismos comportamientos en cuanto a los
patrones intergeneracionales, culturales, la influencia de la familia, desigualdades de
género, pues no hay elementos que establezcan una mejora de la situación imperante en
períodos anteriores.
La familia, no importa la edad de sus miembros, debe capacitarse en temas de salud
sexual y reproductiva. Hacia 2035 se espera una familia más preparada y educada en los
temas de salud y derechos sexuales y reproductivos, capaz de guiar a la adolescente a
tomar sus propias decisiones, con un comportamiento preventivo y reproductivo acorde
118
Capítulo 3
a la edad. Una mirada inclusiva hacia todos los integrantes del núcleo familiar debe
formar parte de la atención integral a la adolescente.
Grupos de amigos
El grupo de amigos es vital en la relación entre adolescentes. Entre ellos la
comunicación es más viable. Actualmente en los grupos faltan adolescentes líderes que
promuevan la prevención del embarazo adolescente y las ITS. Existen dificultades para
preparar adolescentes como promotor par33 en el territorio. Los expertos de la provincia
señalan que los adolescentes no se sienten identificados con los programas que se
implementan y tienen desconocimiento de las principales acciones que se realizan
(Rodríguez Zamora, 2021; Madrigal, 2021).
Buscar en las escuelas y barrios adolescentes líderes, que pueden transmitir los mensajes
para la reducción de los embarazos tempranos, es una de las principales acciones en
busca de un cambio hacia 2035. Inicialmente es necesario capacitarlos y sensibilizarlos
con los temas, que los concienticen, ya que ello puede definir un determinado
comportamiento en las adolescentes.
La accesibilidad a los servicios de salud sexual y reproductiva, a los métodos
anticonceptivos, a una correcta educación en materia de SSR, desde la escuela, la familia
y la comunidad; el trabajo integrado de las organizaciones sociales y de los grupos de
amigos consciente permitiría, hacia el horizonte 2035, el logro de la reducción de la
fecundidad adolescente.
Los elementos planteados en los niveles macro y meso social propician el desarrollo de
conductas que complejizan la situación de las adolescentes en la provincia de Granma,
quienes tienen que tomar decisiones que repercuten en su futuro reproductivo, lo cual
influye de manera particular en la dinámica demográfica del territorio. Expertos
aseguran que los adolescentes en la provincia, sobre todo las muchachas, no se sienten
33
“Generalmente la educación de pares conlleva el uso de miembros de un grupo determinado para producir
cambios entre otros miembros del mismo grupo. La educación de pares se utiliza para propiciar cambios a nivel
individual, tratando de modificar conocimientos, actitudes, creencias, comportamientos de una persona, sin
embargo, también puede producir cambios a nivel de grupos o social, modificando las normas y estimulando
la acción colectiva”(MINSAP, 2019,p. 48)
119
Capítulo 3
partícipes de los procesos que se desarrollan para educarlos en SSR, por lo que asumen
los patrones de sus antecesores y las decisiones que toman están influenciadas por el
contexto familiar (Figueredo, 2021). Esto no solo ocurre a la hora de decidir la
continuidad del embarazo, sino desde el momento de decidir cuándo iniciar las
relaciones sexuales, el uso de métodos anticonceptivos y o la opción de interrumpir el
embarazo.
Nivel micro social
En el nivel micro social se hace referencia a los comportamientos individuales relacionados
con los eventos demográficos y sus particularidades, según las características de los grupos
de edades. Ya en este nivel los comportamientos reproductivos de las adolescentes están
condicionados por los factores económicos, sociales, culturales y políticos que se
manifiestan en el territorio y estos, a su vez, se modifican.
Molina (2017) describe los elementos que conforman las desarticulaciones fundamentales
que se producen en la situación social del desarrollo de las adolescentes embarazadas y las
madres adolescentes en un estudio realizado en el municipio de Campechuela, en Granma,
y se constató, además, la presencia de estas desarticulaciones en otros estudios de casos
realizados en municipios de la provincia (Quintana et al., 2012).
Las principales desarticulaciones son la deserción escolar, que coloca a las adolescentes en
tareas relacionadas con los quehaceres del hogar y el cuidado de los hijos; con limitación
de sus espacios y tiempos para el ocio y la recreación. Con relación a la comunicación, no
se satisfacen las necesidades de relaciones íntimas personales con amigos y el grupo; se
reducen las redes de interacción social, limitándose aún más la comunicación y se acorta
la distancia comunicativa con la familia, no por un fortalecimiento de los vínculos, sino por
el apoyo en el cumplimiento del rol materno de la adolescente. Otra desarticulación es el
embarazo no deseado y la continuidad del mismo; el nacimiento del primer hijo, inicio
temprano de la nupcialidad (en unión consensual) y, con ello, la formación de familias a
edades muy tempranas y sin preparación para ello. Se produce una pérdida de intereses
cognoscitivos, intelectuales y espirituales, así como un pobre desarrollo del pensamiento
abstracto, que no permite a las adolescentes tener un desarrollo perspectivo, capaz de
representarse las consecuencias de sus actos. Los intereses, necesidades y motivos tienen
120
Capítulo 3
una dimensión temporal inmediata y restringida a su nuevo rol de madre. La autovaloración
es inestable e inexacta con pobreza de contenido, como resultado de este proceso, se asume
un nuevo rol: la maternidad (Molina, 2017, p. 121).
Además, se identifica la ausencia de negociación en el inicio de las relaciones sexuales y
sobre el uso de métodos anticonceptivos; la participación diferenciada en los eventos
(exposición al coito, anticoncepción, continuidad o interrupción de la gestación), la
maternidad como destino en las mujeres, y la diferenciación sexual del trabajo.
En este espacio, al mantenerse las condiciones de vida de las familias granmenses y no
existir elementos modificadores que puedan transformar el comportamiento reproductivo
de las adolescentes, se reproduce la influencia de la familia en la toma de decisiones
reproductivas, teniendo en cuenta las condicionantes y motivaciones económicas, sociales
y de superación personal que posean. (Rodríguez Gómez, 2006; Molina, 2017; Quintana,
2017)
Todas las desarticulaciones descritas condicionan el proceso de toma de decisiones en esta
etapa de la vida, el cual se caracteriza por un nivel de regulación externa, ausencia de un
fin consciente y de un motivo relacionado con la maternidad y de intenciones
reproductivas; tampoco hay un comportamiento protector ante el riesgo. Esto justifica la
importancia de la labor de prevención y la necesidad de la educación integral de la
sexualidad para la transformación del comportamiento reproductivo adolescente hacia el
2035, en espera de que pudiera ocurrir una disminución de la fecundidad adolescente.
Interacción de la fecundidad adolescente con las variables demográficas
La fecundidad y la fecundidad adolescente interaccionan; la segunda se inserta dentro
de la primera y se resiste a disminuir a pesar que la fecundidad total –del país y de la
provincia- va en descenso. La interacción entre la fecundidad de las adolescentes y el
resto de las mujeres del período fértil determinará el nivel de la fecundidad del territorio.
La fecundidad adolescente representa la quinta parte del total de la fecundidad en la
provincia de Granma. Existe un inicio temprano de las relaciones sexuales, de la primera
unión y el empleo del aborto como medio de regulación de la fecundidad (Gran, 2005;
Gran et al., 2013). El uso inadecuado y descontinuado de los métodos anticonceptivos
conlleva a los embarazos no deseados en las adolescentes, comportamiento que ha
121
Capítulo 3
variado respecto a etapas anteriores (Molina, 2017; Rodríguez Vignoli, 2017). En la
provincia, el número de interrupciones de embarazos es elevado y puede afectar la salud
de la adolescente.
El aumento de los abortos, de los niños bajo peso al nacer de madres adolescentes, del
inicio temprano de las relaciones sexuales, se mantiene que la fecundidad adolescente
es mayor en aquellas que poseen menor grado de estudios y refieren referirse a los
quehaceres del hogar. (Rodríguez Gómez, 2006; Molina, 2018)
Luego de la decisión tomada de continuar con el embarazo, la interacción de la
fecundidad adolescente con la mortalidad y migración en la provincia, pasa a
desempeñar un foco de atención para el estudio.
La morbimortalidad posee un comportamiento preocupante en el territorio. Si bien la
mortalidad materna en el grupo adolescente en la provincia es de las más bajas del país:
en el período 2015-2020 se presentaron tres muertes maternas adolescentes de las 16
ocurridas (MINSAP, 2016-2021); estos fallecimientos influye sobre las familias
granmenses, pues la pérdida de una madre adolescente complejiza el funcionamiento
familiar, en primer lugar por la pérdida de una persona joven y, en segundo, al quedar
un recién nacido desprovisto de la atención materna tan necesaria para su desarrollo
posterior. Se reportan niños con bajo peso al nacer de madres adolescentes así como
defunciones fetales y neonatales, como se expresó en el capítulo 2. Una disminución de
la fecundidad adolescente incidiría en menos episodios de mortalidad infantil y materna,
logrando aumentar la relación de supervivencia del grupo etario de 15-19 años y de 0
años. También disminuiría la presencia de niños con bajo peso al nacer de madres
adolescentes (Arriaga et al., 2010; Cabezas, 2002; Camacho, 2016; García y Lucero,
2019; Sánchez y Montoya, 2019; Subiria y Hurtado, s/f; Herbozo, 2021)
La migración en la provincia es un elemento de interés, al ser expulsora de población.
Aunque la mayor parte de las adolescentes inmigrantes provienen de provincias de alta
fecundidad adolescente no es posible, con la información captada, reconocer cuáles de
las que fueron madres en el período son inmigrantes. Sin embargo, pudiera suponerse
que los territorios hacia los que se dirigen las adolescentes y sus familias reciben el
impacto de la fecundidad de estas mujeres.
122
Capítulo 3
En cuanto a los derechos sexuales y reproductivos, desde la Fiscalía Provincial se
advierte que las acciones que, en el orden preventivo, se realizan no son suficientes ni
efectivas, lo que ocurre en la generalidad de los municipios de la provincia. En esta
problemática confluyen varios elementos, a la vez que se señala que existe poca
comunicación y control familiar de los padres hacia los hijos, los adolescentes son más
liberales en cuanto a la sexualidad y las relaciones sexuales y buscan poca orientación
sobre el tema; también ha incidido la falta de preservativos y otros medios
anticonceptivos (Marín, 2021).
La diferencia de edad de las adolescentes y sus parejas evidencia que ellas pueden ser
víctimas de violencia de género, tanto por sus parejas como por sus familias, lo que
puede influir en la decisión de unión consensual o matrimonio.
Se aprecia la vulneración de los derechos sexuales y reproductivos de la población
adolescente. La educación en este sentido no es efectiva, al igual que no lo es el acceso
a los servicios de planificación familiar y a los métodos anticonceptivos.
El cumplimiento de los programas aprobados para la reducción del embarazo en la
adolescencia, a partir de la educación integral de la sexualidad, debe contribuir a
aumentar la autonomía corporal de la adolescente, al conocimiento de sus derechos
sexuales y reproductivos, lo que le permitirá la toma de decisiones no acerca de
continuar o no el embarazo, sino de cuándo iniciar las relaciones sexuales por decisión
propia, cómo iniciarlas (con protección o no), con qué frecuencia y con quién. Su
comportamiento reproductivo estará influenciado por estas decisiones, romperá los
esquemas de la reproducción temprana heredados de generaciones anteriores, no se verá
afectada la situación social de su desarrollo y podrá continuar con su proceso de
formación, lo que le permitirá disfrutar de las posibilidades escolares y laborales acorde
con su edad.
Cuando la adolescente sea capaz de tomar sus decisiones reproductivas, puede llevar al
lugar de destino de la migración –en caso de practicarla- patrones reproductivos que la
distingan de generaciones anteriores y no tendrá la necesidad de asumir un embarazo
para poder establecerse en el lugar de llegada: Igualmente, le permitirá ser autónoma y
123
Capítulo 3
no ser víctima de violencia de género, pues estará empoderada y será conocedora de sus
derechos.
En estos aspectos, la comunicación es fundamental y urge difundir mensajes precisos,
que logren sensibilizar a la adolescente granmense y a sus familias para la prevención
del embarazo adolescente. El periódico provincial La Demajagua ha presentado
resultados de eventos científicos realizados sobre la prevención del embarazo
adolescente en el territorio. El telecentro CNCTV Granma y la emisora radial provincial
CMKX Radio Bayamo reproducen estas informaciones. Sin embargo, estos medios de
difusión masiva deberían ser divulgadores de otros mensajes comunicativos para
promover la educación integral de la sexualidad, la prevención del embarazo
adolescente; o sobre la planificación familiar en general, no solamente reproductores de
resultados de eventos. De igual manera, las emisoras municipales pudieran influir en
esta divulgación que se realiza en determinados programas, ocasionalmente y que llega
a la familia granmense.
Hay que adaptarse a las vías de comunicación que los adolescentes utilizan hoy en día
y, como bien se enmarca en los estándares de calidad en los servicios, hacer al
adolescente partícipe de las decisiones y acciones que se desarrollen. El uso de las
nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones es la ruta clave para llamar
la atención de los adolescentes y sus familias. Los mensajes deben ser correctos,
dinámicos y asequibles a la población, en dependencia de los grupos etarios. Debe
capacitarse a periodistas, realizadores audiovisuales, locutores, para que logren
sensibilizar y transformar el pensamiento de las adolescentes y sus familias. La
educación sobre temas de población debe esmerarse en esta etapa decisiva, verla como
parte del proceso y no como mera divulgación de reuniones o resultados. La
comunicación pudiera contribuir a la toma de conciencia para la creación de espacios
amigables con la adolescencia.
De esta manera se describe la interacción de la fecundidad adolescente y la dinámica
demográfica de la provincia a partir de la interacción de las variables demográficas, y
los enfoques de género y derechos, el análisis de la salud sexual y reproductiva, apoyado
en los elementos del capítulo 2 y la perspectiva ambiental y comunicacional. Se
124
Capítulo 3
evidencia la multidireccionalidad de la misma, pues interacciona con todos estos
elementos mencionados.
La fecundidad adolescente interacciona con la dinámica demográfica de los territorios
en múltiples direcciones, incide en la estructura de la población, a través de los
nacimientos y los eventos adversos de mortalidad materno infantil y de la estructura de
la población femenina en edad reproductiva. No puede dejar de mencionarse que el 45%
de las mujeres que emigran en la provincia son mujeres en edad reproductiva, lo que
atenta contra la estabilidad de las mujeres en el período fértil, encargadas de cumplir el
rol reproductivo.
En este caso, la proyección de la población se realiza para el mediano plazo (15 años),
en la medida en que aumente el tiempo de proyección, la cuantía de mujeres para entrar
a la edad reproductiva se reducirá, al producirse menos nacimientos en los años
anteriores y la pérdida de esta población por la migración. La población que entrará a la
edad reproductiva, en el grupo de 15-19 años para el año 2035, ya nació. Se hace
necesario, entonces, la preparación y capacitación de este grupo de mujeres para un
mejor ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, una situación de salud óptima,
una mayor permanencia en los centros escolares, niveles educativos acordes a la edad,
entre otras condiciones. Así, es imprescindible una familia y una sociedad que
respondan a las necesidades y contextos necesarios para garantizar una mejor calidad de
vida en este grupo poblacional.
La provincia de Granma presenta potencialidades para trabajar en este objetivo, debido
al apoyo de las principales autoridades en el territorio, la existencia del Observatorio
Demográfico provincial y la preparación de sus profesionales. El conocimiento de las
características de su población en el mediano plazo le permitirá el trazado de estrategias
de desarrollo territorial, con una correcta planificación de los recursos humanos para
definir qué otros recursos le son necesarios para mejorar la calidad de vida y de las
condiciones socioeconómicas de su población. La interacción de la fecundidad
adolescente y la dinámica demográfica es multidireccional, como se ha referido, por lo
cual todos los factores de la sociedad deben aportar y trabajar de manera integrada para
mejorar de la calidad de vida de la población en Granma hacia 2035.
125
Capítulo 3
Vale destacar que, para la implementación de la Política de Atención a la Dinámica
Demográfica y para el enfrentamiento a uno de sus mayores desafíos, la fecundidad
adolescente, no solo basta el deseo y la intención, sino la voluntad y la sensibilidad para
buscar salidas a los problemas que se presentan, relacionados con este problema social.
La ausencia de una estrategia integral para enfrentar el embarazo adolescente desde la
citada Política debe ser solucionada. Desde los resultados de esta investigación se
contribuye a una propuesta de recomendaciones para la prevención del embarazo
adolescente para la provincia de Granma, hacia el 2035.
Propuestas para la acción encaminadas a la prevención del embarazo adolescente la
provincia de Granma
En el 2017 se realizó la Propuesta para contribuir a la prevención del embarazo
adolescente en Cuba, la cual contiene principios, componentes y recomendaciones a
tener en cuenta en la creación de las estrategias para prevenir el embarazo adolescente
(Molina, 2017). Los elementos que posee esta propuesta están acordes con la evolución
de la política social del país. La presente investigación no ve a la fecundidad adolescente
como un fenómeno aislado, sino como un desafío declarado en la Política para la
Atención a la Dinámica Demográfica; teniendo que cuenta que la misma hace un
llamado a trabajar los temas con integralidad en las subcomisiones creadas.
Se ratifican los supuestos metodológicos de Molina (2017) para la elaboración de una
propuesta para contribuir a la prevención del embarazo adolescente. Estos son:
Principios:
Inclusión de los adolescentes y sus familias en todas las etapas de la elaboración y
ejecución de estrategias, programas y políticas relacionadas con la salud sexual y
reproductiva.
Inclusión de la perspectiva de género y de derechos
Interdisciplinariedad y transdisciplinariedad en la gestión social de la salud sexual y
reproductiva de las y los adolescentes
Intersectorialidad, participación social y comunitaria.
Territorialidad y autonomía en la gestión de la sexual y reproductiva
126
Capítulo 3
Componentes:
Política social y sectorial
Investigación
Capacitación
Educación en población
Esta propuesta de recomendaciones para la prevención del embarazo adolescente se
centrará en la elaboración de estrategias integrales a nivel provincial y municipal, en
correspondencia de las características del territorio, de la población menor de 20 años, y el
comportamiento de la fecundidad adolescente, sus diferenciales y determinantes. Para ello,
cada organismo debe presentar su plan de acción para el enfrentamiento a este problema
social, de manera que puedan integrarse a esta única propuesta, lo que aportará una mirada
integral, intersectorial, multidisciplinaria y con responsabilidad colectiva. Se estructura,
teniendo en cuenta dos niveles: macro social y meso social.
Macro social
Gobierno provincial y municipales
-
Establecer estrategias para evitar el flujo emigratorio del territorio y de las zonas
rurales.
-
Insertar el tema de la fecundidad adolescente dentro de la Estrategia de Desarrollo
Territorial, como problema social del territorio.
-
Integración del Observatorio de Igualdad de Género, el Observatorio Social y
Laboral con los Observatorios Demográficos, en función de la prevención del
embarazo adolescente y la atención a adolescentes en situación de vulnerabilidad.
-
Monitorear, en las reuniones del GADD; y de los Observatorios los planes de
acciones de los organismos para disminuir la fecundidad adolescente de las
estrategias que se propone elaborar. Las acciones fundamentales deben ir dirigidas
a:
127
Capítulo 3
Dirección provincial y municipales de Educación:
Implementación y cumplimiento de la Resolución 16/2021 u otra
resolución o disposición que responda a la educación de la sexualidad
en la escuela.
Disminución de la deserción escolar.
Dirección provincial y municipales de Salud Pública:
Revisar la organización de los servicios para adolescentes,
particularmente los servicios de salud sexual y reproductiva.
Tener en cuenta en la distribución de los recursos relacionados con la
salud sexual y reproductiva el comportamiento de los niveles de
fecundidad adolescente en los municipios, por ejemplo, los métodos
anticonceptivos, ultrasonidos y servicios de regulación menstrual.
Dirección provincial y municipales de Trabajo y seguridad social:
Priorizar la atención a comunidades, familias, niñas, niños y
adolescentes en situación de vulnerabilidad.
Potenciar el valor del trabajador social y el impacto de este en la labor
preventiva del embarazo adolescente
Dirección provincial y municipales de Justicia:
Revisar la posibilidad de proponer al MINJUS un marco jurídico que
proteja a la menor de 18 años en relación a la tenencia de relaciones
sexuales con adultos, que además se corresponda con el Código de las
Familias, en función de prevenir las uniones consensuales en las
muchachas menores de 18 años con parejas mayores de edad.
Fiscalía provincial y municipales
Establecer alianzas con otros organismos del territorio para el trabajo
de prevención con las familias y adolescentes en situación de
vulnerabilidad.
128
Capítulo 3
Revisar y controlar el cumplimiento de artículos, disposiciones o
normativas jurídicas que protejan los derechos de las y los adolescentes
que pudieran estar relacionadas con el embarazo adolescente.
Meso social
Garantizar la disponibilidad y acceso a los servicios y recursos que posibiliten el
ejercicio de los derechos sexuales de las y los adolescentes.
Cumplimiento de los Estándares de Calidad de los servicios de salud sexual y
reproductiva para adolescentes en los municipios de la provincia tal y como lo
establece la Metodología establecida para ellos
Lograr que en todos los municipios de la provincia existan y se logre la estabilidad
en los servicios relacionados con la salud sexual y reproductiva, la consulta de
atención integral al adolescente, de ginecología – infanto juvenil en la atención
primaria de salud, los clubs de adolescentes y su correspondencia con las
necesidades de la población adolescente.
Preparación de especialistas en la atención integral al adolescente
Establecer una Línea de ayuda para las adolescentes relacionada con los temas de
salud sexual y reproductiva.
129
Conclusiones
CONCLUSIONES
La interacción que se establece entre la fecundidad adolescente y la dinámica
demográfica es multidireccional y sistémica. Los niveles de análisis social (macromeso-micro) permiten establecer la interacción entre ambas y con las variables
demográficas. En la provincia de Granma, desde el nivel macro social se aprecia un
deterioro de la situación socioeconómica, una baja efectividad de las políticas y
programas sociales para prevenir el embarazo adolescente, pérdida de valores
identitarios de los territorios. Desde el nivel meso social es posible identificar
dificultades con la accesibilidad a los servicios de salud sexual y reproductiva, a los
métodos anticonceptivos, a una correcta educación en materia de SSR, desde la
escuela, la familia y la comunidad. Estas acciones condicionan en el nivel micro
social, el proceso de toma de decisiones en cuanto a la reproducción de las
adolescentes, se caracteriza por un nivel de regulación externa, ausencia de un fin
consciente y no hay intenciones reproductivas, tampoco hay un comportamiento
protector ante el riesgo.
La fecundidad adolescente, el cual es un problema social en nuestro país y en la
provincia de Granma, necesita de la integración de las instituciones gubernamentales,
científicas y sociales para prevenir la fecundidad adolescente, pues esta impacta en la
mortalidad infantil, la mortalidad materna, los niños con bajo peso al nacer, el patrón
reproductivo de las generaciones precedentes, el comportamiento de los
determinantes próximos de la fecundidad y en la migración de las zonas de elevada
fecundidad adolescente.
La dinámica demográfica de la provincia Granma se caracteriza por ser territorio
emisor de población, con una estructura por edades envejecida, alto grado de
ruralidad, aumento de la mortalidad infantil y elevada esperanza de vida al nacer, de
fecundidad por debajo del reemplazo poblacional y elevada fecundidad adolescente
en el tiempo. Persiste un patrón de fecundidad temprano en la provincia de Granma.
Los diferenciales de la fecundidad adolescente se distinguen por ser mayor en el
grupo de mujeres de 15 a 19 años que residen en la zona rural, en el grupo con vínculo
130
Conclusiones
conyugal, en el grupo de mujeres con 0-6 años de estudio y en el grupo de mujeres
dedicadas a quehaceres del hogar. Las madres adolescentes en el período analizado
se caracterizan por residir en la zona urbana, tener grado de escolaridad de enseñanza
secundaria concluida, tener vínculo conyugal (casada o unida) y dedicarse a los
quehaceres del hogar.
El análisis de los determinantes próximos de la fecundidad adolescente mostró que
de las adolescentes encuestadas la edad promedio de inicio de las relaciones sexuales
es 15 años; la edad a la primera unión de 15,3 años; más del 80% han utilizado
métodos anticonceptivos, predominando el uso del condón masculino; aumento de
las tasas de aborto en la provincia y en el caso de las regulaciones menstruales
aumenta el peso relativo de las adolescentes respecto al total.
Hacia el 2035, una recuperación de la economía, un incremento de la educación y los
servicios en salud sexual y reproductiva con incidencia directa en las adolescentes,
permitiría una reducción de la fecundidad adolescente y el cambio en el resto de las
tasas de fecundidad por edad.
Una mirada a la población hacia el 2035 con la reducción del nivel de fecundidad
adolescente permitirá una disminución de la población femenina en edad
reproductiva, una disminución de los nacimientos, el envejecimiento de la estructura
por edades, entre otros, así como se verificaría la factibilidad del modelo propuesto.
131
Recomendaciones
RECOMENDACIONES
A partir de los resultados alcanzados se recomienda:
-
Realizar investigaciones sobre la fecundidad adolescente según el modelo propuesto
en las que se incluya el grupo de menores de 15 años.
-
Realizar investigaciones focalizadas en el estudio de la Migración interna y la
fecundidad adolescente en la provincia.
-
Presentar a las autoridades de la provincia los escenarios demográficos creados de la
población hacia 2035. Utilizar los insumos y resultados de la proyección de la
población granmense para la planeación estratégica de la provincia
-
Implementar en los territorios las Propuestas para la acción encaminadas a la
prevención del embarazo adolescente la provincia de Granma
Ministerio de Salud Pública
-
Incluir en el Certificado de defunciones del menor de un año, la edad de la madre
para un mejor trabajo con la interacción mortalidad y fecundidad adolescente.
-
Incluir en la base de datos de nacimientos lugar de origen y tiempo de residencia en
el lugar.
132
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Anexos
Anexo Metodológico 1
Se realiza un análisis de los diferenciales de las tasas de fecundidad adolescente según situación
conyugal, nivel escolar y ocupación, a través del cálculo de tasas. Para realizar este proceder
matemático, es necesario contar con la población expuesta al riesgo de presentar los eventos, en
este caso la población femenina de 15-19 años con las características de los diferenciales34. Para
ello fue necesario determinar la población media de la provincia Granma por sexo y edad que
en el período de 2015-2020 presentara las características según los diferenciales mencionados.
Se utilizó la estructura obtenida a partir del Censo de Población y Viviendas 2012, y trasladada
al 30 de junio del 2012, de la población granmense por sexo, edad y según las características de
los diferenciales que fueron recopilados de la provincia por el cuestionario censal. Se asume que
la estructura obtenida se mantiene en el período, por lo que se realiza la multiplicación de dicha
estructura con la población media femenina por grupos de edades para los años desde 2015 hasta
el 2020.
34
El agrupamiento de las características de los diferenciales es la siguiente; para Nivel escolar se agrupan en las
que poseen de 0-6 años de estudios y las que poseen 7 y más años de estudio; para la ocupación se agrupan entre
las ocupadas en la economía, las estudiantes, las que se dedican a los quehaceres del hogar y las que se encuentran
en otra situación de ocupación (pensionadas, desocupadas, entre otras) y para la situación conyugal las solteras, las
casadas junto a las unidas o acompañadas y las que se encuentran en otra situación conyugal (viuda, divorciada)
Anexo Metodológico 2
En el caso de la Mortalidad es necesario conocer la esperanza de vida al nacer por sexo e0(x) y
las relaciones de supervivencia P(x). Estas se obtienen a partir de las defunciones promedio por
sexo y grupos quinquenales de edad obtenidas a partir de la Oficina Nacional de Estadísticas e
Información para el período 2017-2019. Para la obtención de las tablas se utiliza el software
MORTPAK versión 4.3, elaborado por la División de Población de las Naciones Unidas
(Naciones Unidas, 2013) y se sigue el procedimiento establecido por Farnós (2016).
Se parte de construir una Tabla de Mortalidad abreviada, que contenga la estructura de la
mortalidad por grupos quinquenales de edad y sexo de un determinado territorio, esto es posible
a partir del empleo del módulo LIFTB. Además, es posible estimar las relaciones de
supervivencia por grupos quinquenales de edad P(x,n). Se determinan las probabilidades de
muerte (xqn) según sexo.
Anexo Metodológico 3
El procedimiento consiste en elaborar Tablas Modelos de Mortalidad propias de un país o
territorio con la utilización de información confiable y evitar el uso de Tablas Modelos Clásicas
como las de Naciones Unidas (1982) y las de Coale, Demeny y Vaughan(1983). Estas tablas
modelos propias son utilizadas como datos de entrada para programas útiles para proyectar la
población a partir de computadoras personales. (Farnós, 2016)
Al tener creada la Tabla Abreviada de Mortalidad en el módulo LIFTB, posteriormente, se
utiliza el módulo MATCH, que permite elaborar una familia de tablas modelos de mortalidad a
partir de una estructura y nivel de la mortalidad que se considere confiable para el territorio en
estudio. Luego con el módulo ICM se obtienen estimaciones de las probabilidades de morir
[q(x,1)] y cantidad de personas a una edad exacta [l(x)] por edades simples hasta los cinco años,
al tener las probabilidades de muerte de 0-1 años, de 1-4 años y de 5-9 años.
Luego con el módulo UNABR, se produce una Tabla de mortalidad por edades simples. Útil
para obtener las relaciones de supervivencia por edades simples P(x,1), las que se asocian a una
esperanza de vida al nacer, de una Tabla de Mortalidad, fundamentales para la proyección de la
población.
En la investigación que se realiza se aprecia que existen irregularidades en la provincia en cuanto
a las curvas de mortalidad a partir de las probabilidades de muerte estimadas por el módulo
LIFTB. Para el caso de los hombres la curva de mortalidad presenta discrepancias en su
comportamiento respecto a las curvas de los modelos habituales. Por lo general en las
poblaciones en el grupo de 5-9 años se observan las menores probabilidades de muerte (Jaspers,
2015), sin embargo, en la provincia esto ocurre en los grupos de 1-4 y de 10-14 años.
Se comprueba por las estadísticas oficiales que las principales causas de muerte en este grupo
etario son los tumores malignos(CEDDE-ONEI, 2016-2021). Se establece comunicación con
los funcionarios del Programa de Atención Materno Infantil de la Dirección Provincial de Salud
de la provincia de Granma y se confirma que en este grupo etario son los tumores malignos las
principales causas de muerte. Para el caso de las mujeres, es en el grupo de 1-4 años que se
observan las menores probabilidades de muerte de la provincia. Al igual que los hombres, las
mujeres en las etapas iniciales de la vida no presentan el patrón clásico de las probabilidades de
muerte. (Ver Figura Anexo 1)
Probabilidades de muerte (xqn)
1
0.1
0.01
0.001
0.0001
Mujeres
HOMBRES
Figura Anexo 1 Probabilidades de muerte (xqn) según sexo. Granma, 2017-2019
Fuente: Elaboración propia a partir de las probabilidades de muerte obtenidas del empleo de
módulo LIFTB para Granma, 2017-2019
Por las razones anteriores, fue necesario realizar un ajuste de las probabilidades de muerte a
partir del empleo del módulo BESTFT. Este módulo busca, a partir de componentes principales
o los procedimientos de los mínimos cuadrados, el modelo que mejor se ajuste a una o más
probabilidades de muerte q(x,n) dadas como dato de entrada. El nivel de estos nuevos modelos
viene determinado por el ajuste más cercano a los datos de entrada antes de que se apliquen las
regresiones de mejor ajuste. En este caso se podrá introducir el patrón promedio de mortalidad
que se usará como modelo. En este caso se utilizará como modelo las probabilidades de muerte
para ambos sexo de la provincia Granma para el período 2011-2013, estimadas por la ONEI
(CEPDE-ONEI, 2014). Además, se introducen las probabilidades de muerte estimadas en el
módulo LIFTB para cada sexo. Se escogen las probabilidades de muerte obtenidas para dos
componentes, esto significa que se hacen ajustes sobre la base del modelo para tener en cuenta
las diferencias observadas por debajo de la edad de 5 años (Naciones Unidas, 1983).
La esperanza de vida al nacer ajustadas con el módulo BESTFT para el período 2017-2019 es
de 76,92 años para los hombres y 80,7 años para las mujeres. Tanto para los hombres como para
las mujeres se aprecia una reducción de la esperanza de vida al nacer en el período 2017-2019
respecto al período 2011-2013, último período en el que fue estimada la esperanza de vida al
nacer, y publicados sus valores por grupos de edades y provincias por la Oficina Nacional de
Estadísticas e Información (CEPDE-ONEI, 2014) (ver Tabla 3.2).
Anexo Metodológico 4
Para la obtención de las relaciones de supervivencia a introducir en el DEMPROJ se trabaja con
las probabilidaddes estimadas con el BESTFT. Luego estas probabilidades estimadas y la
esperanza de vida al nacer son introducidas en el módulo MATCH, lo que permite la elaboración
de una familia de tablas modelos de mortalidad propias(TMMP) abreviadas de la provincia. Se
suponen aumentos de la esperanza de vida de 0,5 años para hombres y mujeres, pues no se
esperan variaciones en la esperanza de vida en el mediano y corto plazo. Se obtiene un total de
seis familias de tablas modelos propias, tres para los hombres y tres para las mujeres.
Luego se determinan las probabilidades de morir por edades simples con el uso del módulo
ICM, para los menores de 5 años, para cada familia de tablas modelos por sexo. Para finalizar
con el módulo UNABR, se obtienen por edades simples las tasas centrales de mortalidad,
m(x,1); las probabilidades de morir, q(x,1); los sobrevivientes a la edad exacta x, l(x); y la
Esperanza de Vida a la edad exacta x, E(x), de cada familia de Tablas modelos de mortalidad
propias de la provincia. Estos elementos son necesarios para posteriormente determinar las
relaciones de supervivencia por edades simples.
Para obtener las relaciones de supervivencia es necesario llevar a cabo el procedimiento
planteado por Farnós (2017), con la conformación de hojas de trabajo en EXCEL para hacer los
cálculos que faltan, con el objetivo de obtener dichas relaciones de supervivencia. A partir de
los sobrevivientes l(x), existe la posibilidad de obtener cualquier función de una Tabla de
Mortalidad, aplicando algoritmos clásicos demográficos. El caso más complejo lo constituye
determinar los valores de la función L(x,1), cantidad de personas entre las edades (x) y (x+1),
en la “población estacionaria” de una Tabla de Mortalidad, y de ahí calcular las relaciones de
supervivencia por edades simples. (Farnós, 2017, p. 14)
En las hojas de trabajo en EXCEL se determinan con la función de sobrevivientes l(x) por edades
simples para cada familia de tablas que se obtuvo del módulo UNABR, la función L(x) tiempo
vivido entre las edades x; x+n-1 y la función T(x) tiempo vivido entre las edades x; w. Con estas
funciones obtenidas y la información sobre la esperanza de vida del módulo UNABR, se
determinan funciones para el grupo abierto final, en este caso es de 80 y más años.
Al obtener las relaciones de supervivencia por edades simples, se elaboran los ficheros
CUSTOM para cada sexo. La elaboración de los mismos requiere el trabajo en WORDPAD,
para hacer estos ficheros rígidos, de manera que no se pueda mover la información de lugar. Los
custom originales que trae el software SPECTRUM son modificados con las relaciones de
supervivencia por edades simples obtenidas, siguiendo lo planteado por Farnós (2016, p.24-25).
Estos ficheros son necesarios para introducir en la proyección de la población en el módulo
DEMPROJ del SPECTRUM como insumo de la mortalidad, pues aportan las relaciones de
supervivencia necesarias para proyectar.
Anexo 2.1 Medidas de la fecundidad. Granma 2015-2020
No. Indicador
2015
2016 2017
2018
2019 2020
1.
Nacimientos
10 400 9 587 9 109
9 090 9 220
9 032
2.
Tasa
bruta
de
natalidad
12.4
11.5
11.0
11.0
11.2
11.0
(nacimientos por mil habitantes)
3.
Tasa general de fecundidad (por mil
50.2
47.3
45.9
46.8
48.4
48.4
mujeres de 15-49 años)
4.
Tasa global de fecundidad (hijos por
1.93
1.81
1.75
1.77
1.80
1.79
mujer)
5.
Tasa bruta de reproducción (hijas
0.93
0.87
0.84
0.86
0.88
0.87
por mujer)
6.
Edad media de la fecundidad (años)
25.7
25.7
25.7
25.7
25.7
25.7
7.
Relación niños-mujer(menor de 5
251.4
227.2
años por mil mujeres de 15-49 años)
Fuente: Elaboración propia a partir de Anuarios Demográficos e Interfase, Provincia y
Municipios (CEPDE-ONEI, 2015-2020)
Anexo 2.2 Tasas específicas de fecundidad adolescente. Cuba y sus territorios. 2015-2020
Tasas específicas de fecundidad adolescente
(nacimientos por mil mujeres de 15-19 años)
Provincias
2015
2016
2017
2018
2019
2020
CUBA
52,5
50,0
52,0
54,6
52,3
51,5
Pinar del Río
45,5
45,7
46,5
49,5
47,9
47,6
Artemisa
51,4
49,7
48,6
52,8
54,5
48,7
La Habana
34,3
32,5
34,8
40,6
38,0
36,4
Mayabeque
43,0
45,1
45,0
50,7
50,8
50,7
Matanzas
44,7
47,6
48,0
50,1
45,9
41,6
Villa Clara
41,3
38,9
41,1
44,6
39,4
39,2
Cienfuegos
46,3
47,4
47,1
46,8
44,7
47,3
Sancti Spíritus
53,9
47,4
49,3
52,4
48,7
46,5
Ciego de Ávila
53,6
56,7
56,1
60,7
50,2
49,3
Camagüey
62,7
54,4
63,2
62,0
54,2
57,3
Las Tunas
67,9
55,7
66,3
69,3
62,6
62,2
Holguín
64,5
64,1
65,5
66,4
66,4
62,9
Granma
71,5
67,2
66,6
68,8
73,9
73,0
Santiago de Cuba
62,3
58,9
59,9
60,6
58,9
60,3
Guantánamo
67,6
60,2
64,6
59,7
58,4
59,8
Fuente: Elaboración propia a partir de Interfase Provincia y Municipio(CEPDE-ONEI, 2021)
Anexo 3.1. Tasas específicas de fecundidad por grupos de edades (nacimientos por mil mujeres
del grupo de edad)
Grupos de edades
15-19 años
20-24 años
Tasas específicas de fecundidad por grupos de edades
(nacimientos por mil mujeres del grupo de edad)
Reducción hasta el valor
reportado por Cuba en el Aumento hasta el valor reportado
2020
por Granma en 1990
51,5
102,4
108,7
108,7
88,5
88,5
56,8
56,8
26,0
26,0
4,3
4,3
0,1
335,92
0,1
386,82
1,68
1,93
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
Total
Tasa global de
fecundidad (hijos por
mujer)
Anexo 3.2 Tasas específicas de fecundidad por edad según escenarios demográficos propuestos. Granma, 2020-2035
Escenario 1
Grupos de edades 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035
15-19
73,0
71,6
70,1
68,7
67,3
65,8
64,4
63,0
61,5
60,1
58,7
57,2
55,8
54,4
52,9
51,5
20-24
108,7 108,4 108,2 107,9 107,7 107,4 107,2 106,9 106,7 106,4 106,2 105,9 105,7 105,4 105,2 104,9
25-29
88,5
88,3
88,1
87,9
87,6
87,4
87,2
87,0
86,8
86,6
86,4
86,2
85,9
85,7
85,5
85,3
30-34
56,8
56,7
56,5
56,4
56,3
56,1
56,0
55,9
55,7
55,6
55,5
55,3
55,2
55,1
54,9
54,8
35-39
26,0
25,9
25,9
25,8
25,8
25,7
25,6
25,6
25,5
25,5
25,4
25,3
25,3
25,2
25,2
25,1
40-44
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
45-49
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Σf(x)
357,4 355,3 353,2 351,1 349,0 346,9 344,8 342,7 340,7 338,6 336,5 334,4 332,3 330,2 328,1 326,0
Escenario 2
Grupos de edades 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035
15-19
73,0
71,6
70,1
68,7
67,3
65,8
64,4
63,0
61,5
60,1
58,7
57,2
55,8
54,4
52,9
51,5
20-24
108,7 109,3 109,8 110,4 111,0 111,6 112,1 112,7 113,3 113,9 114,4 115,0 115,6 116,2 116,7 117,3
25-29
88,5
89,0
89,4
89,9
90,3
90,8
91,3
91,7
92,2
92,6
93,1
93,6
94,0
94,5
94,9
95,4
30-34
56,8
57,1
57,4
57,7
58,0
58,3
58,6
58,9
59,2
59,5
59,8
60,1
60,4
60,7
61,0
61,3
35-39
26,0
26,1
26,3
26,4
26,5
26,7
26,8
26,9
27,1
27,2
27,3
27,5
27,6
27,7
27,9
28,0
40-44
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
45-49
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Σf(x)
357,4 357,4 357,5 357,5 357,5 357,6 357,6 357,6 357,7 357,7 357,7 357,8 357,8 357,8 357,9 357,9
Escenario 3
Grupos de edades 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035
15-19
73,0
71,6
70,1
68,7
67,3
65,8
64,4
63,0
61,5
60,1
58,7
57,2
55,8
54,4
52,9
51,5
20-24
108,7 110,9 113,1 115,2 117,4 119,6 121,8 124,0 126,1 128,3 130,5 132,7 134,9 137,0 139,2 141,4
25-29
88,5
90,3
92,0
93,8
95,6
97,3
99,1
100,9 102,6 104,4 106,2 107,9 109,7 111,5 113,2 115,0
30-34
56,8
57,9
59,1
60,2
61,4
62,5
63,6
64,8
65,9
67,1
68,2
69,3
70,5
71,6
72,8
73,9
35-39
26,0
26,5
27,0
27,6
28,1
28,6
29,1
29,6
30,2
30,7
31,2
31,7
32,2
32,8
33,3
33,8
40-44
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
4,3
45-49
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Σf(x)
357,4 361,6 365,7 369,9 374,1 378,3 382,4 386,6 390,8 395,0 399,1 403,3 407,5 411,7 415,8 420,0
Anexo 3.3. Método de los componentes según el programa de proyecciones de población de las Naciones Unidas
D
a
t
o
s
d
e
e
n
t
r
a
d p
a a
r
c
i
a
l
e
s
R
e
s
u
l
t
a
d
o
s
POBLACIÓN
BASE
Población por
sexo y grupos
de edades
momento t
HIPÓTESIS SOBRE
MORTALIDAD
Esperanza
de vida al
nacimiento
para el
periodo
HIPÓTESIS SOBRE LA
FECUNDIDAD
Relaciones de
sobrevivencia por
sexo entre el
momento t y t+1
Tasa global de
fecundidad
para el
periodo
t-t+1
t-t+1
Tasas
específicas
de
fecundidad
por edad
para el
periodo
MASCULINIDAD AL
NACER
Índice de
masculinidad al
nacimiento
HIPÓTESIS SOBRE
LA MIGRACIÓN
Migrantes netos
al final del
período por sexo
y edad
1,05
t-t+5
Población de 1
años y más
Población de 1
años y más
Momento t+1
con migración
Población
femenina en
edad fértil
Momento t+1
PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRÁFICOS DERIVADOS
Población por sexo y edades, estructura de la población
Nacimientos, defunciones y migrantes anuales
Tasa bruta de natalidad, mortalidad general e infantil
Tasa media anual de crecimiento natural, total
Índice de masculinidad total y por edades
Relación de dependencia
Mujeres en edad fértil, etc.
Nacimientos
ocurridos
durante el
año
t-t+1 por sexo
Población de 0
año con
migración en el
momento t+1
Población por sexo y
edades en el
momento t+1
Anexo 3.4 Tabla de Mortalidad Propia (TMP) de las mujeres para la provincia Granma, 2017-2019
Fuente: MORTPAK LITE
Anexo 3.5 Tabla de Mortalidad Propia (TMP) de los hombres para la provincia Granma, 2017-2019
Fuente: MORTPAK LITE
Anexo 3.6. Población media por sexo y edades simples. Granma, 2020
Edad
Hombres
Mujeres
Menosde1año
4.607
4.368
1año
4.572
4.353
2años
4.157
3años
4.067
4años
5años
Edad
Hombres
Mujeres
41años
4.519
4.340
42años
4.623
4.498
3.858
43años
5.243
5.199
3.699
44años
5.904
5.896
4.543
4.199
45años
6.576
6.547
4.856
4.509
46años
7.234
7.147
6años
5.000
4.711
47años
7.765
7.547
7años
5.203
4.928
48años
7.649
7.354
8años
5.164
4.894
49años
7.427
7.138
9años
4.925
4.710
50años
7.446
7.263
10años
4.712
4.510
51años
7.437
7.454
11años
4.520
4.325
52años
7.428
7.423
12años
4.269
4.089
53años
7.202
7.210
13años
4.268
3.965
54años
7.039
7.105
14años
4.613
4.240
55años
6.992
6.989
15años
4.956
4.614
56años
6.758
6.802
16años
5.424
5.061
57años
6.253
6.389
17años
5.528
5.204
58años
5.651
5.789
18años
5.338
4.987
59años
5.250
5.492
19años
5.595
5.047
60años
4.884
5.167
20años
5.577
5.131
61años
4.445
4.648
21años
5.344
5.070
62años
4.171
4.402
22años
5.335
4.884
63años
4.029
4.346
23años
5.276
4.755
64años
4.008
4.303
24años
5.241
4.728
65años
3.910
4.166
25años
5.115
4.652
66años
3.855
4.143
26años
5.139
4.665
67años
3.766
4.029
27años
5.422
4.936
68años
3.513
3.682
28años
5.769
5.354
69años
3.423
3.603
29años
6.213
5.843
70años
3.303
3.497
30años
6.401
5.920
71años
3.081
3.383
31años
6.099
5.595
72años
3.059
3.411
32años
5.609
5.186
73años
2.884
3.178
33años
5.501
5.036
74años
2.630
2.878
34años
5.682
5.322
75años
2.480
2.674
35años
5.389
5.179
76años
2.329
2.534
36años
5.213
5.007
77años
2.293
2.404
37años
5.321
5.082
78años
2.013
2.128
38años
4.953
4.755
79años
1.864
2.066
39años
4.711
4.510
80años y más
12560
14889
40años
4.744
4.534
Anexo Documental 1 Entrevista a expertos
El Centro de Estudios Demográficos (CEDEM) de la Universidad de La Habana realiza investigaciones
sobre la Dinámica demográfica en todo el país, capacita y asesora metodológicamente a los territorios
fortaleciendo las capacidades de los mismos. Por más de una década ha realizado estudios en la provincia
Granma, especialmente dedicados a la fecundidad y la fecundidad adolescente al ser la provincia con
mayores tasas de fecundidad adolescente en el país.
En nuestro país existen Programas de Educación Integral de la Sexualidad, en los que se tiene en cuenta a
los adolescentes, los mismos son ejecutados por varias instituciones (Salud Pública, Educación,
CENESEX, Trabajo y Seguridad Social, entre otras); sin embargo, las tasas de fecundidad adolescente
aumentan en los territorios al igual que su peso relativo (%). Actualmente, de conjunto con el Observatorio
Demográfico de la provincia Granma se desarrolla la investigación: La fecundidad adolescente en Granma
y sus territorios. La finalidad de la investigación es crear una estrategia de intervención comunitaria para
reducir la fecundidad adolescente (a través de la disminución del embarazo adolescente), por lo que se
necesita de su colaboración para el desarrollo de la investigación.
¡Gracias por su colaboración!
Nombre y apellidos:________________________________________________
Institución:_______________________________________________________
Sea usted tan amable de responder las siguientes preguntas, desde su quehacer profesional:
1- ¿A qué cree usted se debe el aumento de las tasas de fecundidad adolescente en el país?
2- ¿Considera usted suficientes las acciones que se desarrollan a partir de los programas que se
ejecutan? Argumente
3- Desde su punto de vista, ¿cuáles son los principales logros y deficiencias de la ejecución de los
programas existentes?
4- Por regiones del país existen diferencias en cuanto a la incidencia de la fecundidad adolescente,
la región oriental presenta los mayores valores ¿a qué elementos usted atribuye este fenómeno?
5- ¿Cree usted que la manera de comunicar estos programas a los adolescentes pudiera estar
afectando el resultado de disminuir la fecundidad adolescente? Argumente
6- ¿Puede comentar si la integración entre instituciones para la realización de actividades pudiera
estar afectando la ejecución de los programas?
7- ¿Qué acciones, elementos, pautas usted propondría para atenuar la fecundidad de las
adolescentes?
Puede agregar otros elementos de su interés que puedan contribuir a la investigación
Anexo Documental 2 Entrevista a expertos del territorio granmense
El Centro de Estudios Demográficos (CEDEM) de la Universidad de La Habana realiza investigaciones
sobre la Dinámica demográfica en todo el país, capacita y asesora metodológicamente a los territorios
fortaleciendo las capacidades de los mismos. Por más de una década ha realizado estudios en la provincia
Granma, especialmente dedicados a la fecundidad y la fecundidad adolescente al ser la provincia con
mayores tasas de fecundidad adolescente en el país.
Actualmente, de conjunto con el Observatorio Demográfico de la provincia Granma desarrolla la
investigación: La fecundidad adolescente en Granma y sus territorios. La finalidad de la investigación es
crear una estrategia de intervención comunitaria para reducir la fecundidad adolescente, por lo que se
necesita de su colaboración para el desarrollo de la investigación.
¡Gracias por su colaboración!
Nombre y apellidos:
Institución:
Cargo:
Municipio:
Sea usted tan amable de responder las siguientes preguntas, desde su quehacer profesional:
1- ¿Conoce usted la situación de la fecundidad adolescente en su municipio? Puede tener en cuenta
los siguientes elementos las tasas de fecundidad de las adolescentes, percepción del riesgo de
embarazo, uso de métodos anticonceptivos, deserción escolar, abortos provocados,
comunicación entre la adolescente y la familia, entre otros.
2- ¿En qué consisten los programas para la atención a la fecundidad adolescente en su territorio?
3- ¿Cuáles son las principales actividades que se han desarrollado para atender la fecundidad
adolescente?
4- ¿Cuáles son los resultados obtenidos de las acciones realizadas?
5- ¿Cuáles son los principales logros y deficiencias detectadas para atender la fecundidad
adolescente?
6- ¿Se realiza el seguimiento a las muchachas que han presentado episodios de fecundidad
adolescente?
7- ¿Puede comentar sobre la interrelación con otras instituciones para la realización de actividades
para atender la fecundidad adolescente?…
8- ¿Qué acciones usted propondría para atenuar la fecundidad de las adolescentes en su territorio?
Parte de Granma. Fecundidad adolescente y dinámica demográfica. Período 2015-2035
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